Готові до змін на краще?
Знайти психолога
Коротко про головне
- Стигматизация — это навешивание негативных социальных ярлыков, из-за которых человека обесценивают или ограничивают его возможности.
- Стигматизация психических расстройств — это обесценивание человека из-за психического расстройства или предположения о нём. Она может проявляться в отношении окружения, убеждениях человека о себе и правилах учреждений.
- Стыд и страх осуждения могут мешать обращению за помощью. Однако не все барьеры связаны со стигмой: значение имеют также стоимость и доступность услуг.
- Противодействие стигматизации требует уважения к приватности, конкретной поддержки и изменений в обществе. Человек не должен доказывать свою ценность или публично раскрывать диагноз.
Что такое стигматизация?
ⓘ
Стигматизация — это процесс, в котором определённый признак человека связывают с негативными стереотипами, обесценивают его и отделяют от «других». Следствием могут быть потеря общественного статуса и несправедливое ограничение возможностей [1].
Стигма — негативный социальный ярлык, а стигматизация — процесс, через который он формируется и влияет на отношение к человеку.
Социологи Брюс Линк и Джо Фелан объясняют: стигматизация начинается с ярлыков и стереотипов, через которые людей делят на «своих» и «чужих». К тем, кого считают «чужими», могут относиться с меньшим уважением и ограничивать их возможности.
Особенно ощутимы последствия, когда так поступают люди, от которых зависит доступ к работе, образованию или помощи, например, руководитель или преподаватель [1].
Откуда взялось слово «стигма»
В Древней Греции стигмой называли отметку, которую выжигали или вырезали на теле человека. Она должна была сообщить окружающим, что перед ними раб, преступник или предатель, то есть человек, которого следует избегать [15].
В 1963 году социолог Ирвинг Гофман использовал это слово для книги о том, как люди живут с признаком, из-за которого общество отказывает им в полном принятии. Главный его тезис: сам по себе признак не является постыдным. Он становится стигмой лишь тогда, когда определённая группа людей решает, что этот признак делает человека менее достойным уважения [15].
Современная стигма часто бывает невидимой, и в этом её сложность. Отметки на теле нет, но есть ярлык, который человек часто носит, не имея возможности ни показать его, ни снять.
Что такое стигматизация психических расстройств?
ⓘ
Стигматизация психических расстройств — это обесценивание человека и предвзятое отношение к нему из-за психического расстройства или предположения о нём. Человеку приписывают черты и возможности по ярлыку, вместо того чтобы учитывать его реальное состояние и индивидуальный опыт [1].
Такой ярлык стирает различия между людьми и их состояниями. Например, депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности и шизофрения проявляются по-разному, а даже одинаковый диагноз не означает одинакового опыта.
Диагноз помогает описать состояние и спланировать помощь. Он не является полным описанием личности. Уважение к человеку не должно зависеть от того, насколько хорошо он работает, заметны ли его симптомы и как быстро ему становится лучше.
Чтобы понять потребности конкретного человека, важно слушать его, а не полагаться на представления о диагнозе [2].
Пример ситуации
Иллюстративный пример, а не история клиента. Сотрудница сообщает руководителю, что лечит свою депрессию. Хотя качество её работы не изменилось, руководитель перестаёт поручать ей ответственные задачи: «С таким диагнозом на тебя нельзя положиться». Вывод сделан по диагнозу, а не по результатам работы или обсуждению её потребностей.
Как связаны стереотипы, предубеждения и дискриминация?
ⓘ
Стереотип — обобщённое убеждение о группе, предубеждение — негативная оценка или эмоциональная реакция на его основе, а дискриминация — несправедливые действия или ограничения. Это связанные составляющие стигматизации, которые могут проявляться вместе [3].
Кстати, знать о существовании стереотипа не означает соглашаться с ним.
Разницу видно на примере отношения к коллеге. Приведённые ситуации условны [3]:
| Понятие | Что означает | Иллюстративный пример |
| Стереотип | Обобщённое убеждение о группе | «Люди с психическими расстройствами не могут хорошо работать» |
| Предубеждение | Негативная оценка или эмоциональная реакция | Недоверие к коллеге после сообщения о диагнозе |
| Дискриминация | Несправедливые действия или ограничения | Отказ в повышении только из-за диагноза |
Как проявляется стигматизация психических расстройств?
ⓘ
Стигматизация может проявляться в поведении окружения, в негативных убеждениях человека о самом себе и в организационных правилах. Эти уровни могут пересекаться: например, повторяющееся обесценивание со стороны других иногда влияет на самовосприятие человека [3].
Что такое общественная стигма?
ⓘ
Общественная стигма в сфере психического здоровья — это негативные убеждения и отношение окружения к людям с психическими расстройствами. Она может проявляться в высмеивании, избегании общения или необоснованном недоверии [3].
Чтобы увидеть её в повседневной жизни, можно обратить внимание на такие иллюстративные ситуации:
- В семье симптомы депрессии объясняют «ленью» и советуют перестать выдумывать.
- В учёбе за человека решают, что он не справится с заданием, не спросив о его возможностях и потребностях.
- В компании друзей название психиатрического диагноза используют как оскорбление.
- После сообщения о лечении знакомые начинают избегать человека, хотя раньше общались с ним привычно.
Полезный вопрос для проверки собственной реакции: «Я отвечаю на конкретные слова и действия этого человека или на то, что представляю о его диагнозе?»
Что такое самостигматизация?
ⓘ
Самостигматизация возникает, когда человек усваивает негативные общественные стереотипы и применяет их к себе. Например, начинает считать себя менее ценным или неспособным из-за психического расстройства [4].
Это может звучать так:
- «Мне нельзя доверять»,
- «Никто не захочет со мной отношений»,
- «Со мной что-то не так, раз мне нужна помощь».
Такие выводы отличаются от конкретного признания трудностей: «Сейчас мне сложно сосредотачиваться, и я нуждаюсь в поддержке».
Систематический обзор 127 публикаций, из которых 45 вошли в метаанализы, выявил связь самостигматизации с более низкими самооценкой и надеждой, а также с более выраженными психиатрическими симптомами. Авторы подчеркнули, что эти связи не доказывают, что именно стигма вызвала все изменения [4].
Страх реального осуждения не равен самостигматизации. Человек может уважать себя и при этом осторожно выбирать, кому доверить информацию о здоровье.
Чаще всего самостигматизация проявляется как чувство вины и стыда за наличие диагноза, когда человек начинает считать себя неполноценным и тем самым определяет свою дальнейшую судьбу. Выбор в жизни делается не исходя из потребностей и желаний, а исходя из диагноза — сложно пробовать новое, нет надежды и веры, что задуманное получится, будто диагноз начинает определять дальнейший путь человека. При самостигматизации клиенты готовы обесценивать свои достижения с большей силой и отказываться от движения вперёд или достижения целей, объясняя это тем, что людям с диагнозом не всё дано, или используя диагноз для объяснения своих неудач. Часто такому человеку хочется дополнительной поддержки от близких или, наоборот, из-за стыда он может дистанцироваться от других, лишая себя необходимого уровня качества жизни и дополнительно страдая от этого. Разница между умалчиванием своего диагноза при самостигматизации и естественным желанием приватности заключается в переживании токсичного стыда и чувства собственной неполноценности, которые не возникают тогда, когда мы свободно обозначаем свои границы, не говоря о личном и интимном.
Что такое структурная стигма?
ⓘ
Структурная стигма — это правила и практики учреждений, которые прямо или косвенно ограничивают возможности людей с психическими расстройствами. Она может существовать даже без открытых оскорблений или враждебного отношения [5].
Например, организация может автоматически исключать кандидатов с определённым диагнозом, не оценивая их индивидуальные возможности. Американская психиатрическая ассоциация также относит к структурным проявлениям неравенство в финансировании и доступности помощи [5].
При этом не каждая очередь, недоступная услуга или отказ являются доказательством стигмы. Нужно выяснить причины, правила и то, как они применяются. Оценка законности конкретных ограничений зависит от обстоятельств и действующего законодательства.
Почему возникает стигматизация психических расстройств?
ⓘ
Стигматизацию поддерживают страх, недостаточное понимание психических расстройств и усвоенные негативные представления. Неточные медийные образы также могут влиять на то, как люди воспринимают психические расстройства [5].
Предубеждения легко узнать в утверждениях, которые будто бы объясняют всё одним словом. Рассмотрим четыре распространённых мифа.
- «Психическое расстройство — признак слабой воли». На психическое здоровье влияют биологические, психологические и социальные факторы. Свести расстройство к силе характера означает игнорировать эту сложность [2].
- «По диагнозу можно понять, какой человек». Диагноз не заменяет знакомства с его опытом, ценностями, характером и возможностями.
- «Люди с психическими расстройствами опасны». Это вредное обобщение. Например, Национальный институт психического здоровья США отмечает, что большинство людей с шизофренией не совершает насилия [6].
- «Если обратилась за помощью, сама уже ничего не можешь». Обращение к специалисту не даёт оснований лишать человека права принимать решения. Более того, просить о поддержке — смелый шаг: он может помочь человеку лучше понять собственные потребности, справиться с трудностями и реализовать свои возможности.
Почему объяснение «это заболевание, как и любое другое» работает не так, как ожидали
Было мнение, что если объяснять людям биологическую природу психических расстройств, предубеждений станет меньше. Логика проста: если человек не виноват в своём состоянии, его перестанут осуждать.
Метаанализ 2012 года проследил, как менялись представления населения разных стран на протяжении десятилетий. Знания о биологических механизмах действительно выросли. Но отношение к людям с психическими расстройствами не улучшилось, а в отношении шизофрении даже ухудшилось [16].
Другой метаанализ 2013 года объясняет, почему. Биогенетические объяснения действительно уменьшают склонность обвинять человека. Но одновременно они усиливают убеждение, что человек опасен, и пессимизм относительно его выздоровления: если дело в биологии, то это будто бы навсегда [17].
Вывод не в том, что биологию нужно замалчивать. Скорее в том, что самого такого объяснения причин недостаточно. Уменьшает предубеждения не только информация о механизме, но и знакомство с человеком и его опытом.
Как медиа могут поддерживать стигматизацию психических расстройств?
ⓘ
Медиа могут поддерживать стигматизацию, когда систематически связывают психические расстройства с опасностью или сводят персонажей к их симптомам. Исследования новостей и кино показывают, почему такие образы требуют внимательного анализа [7, 8].
В исследовании случайной выборки 400 новостных материалов США за 1995–2014 годы тема насилия упоминалась в 55% материалов о психических расстройствах. Категория охватывала как насилие в отношении других, так и направленное на себя. Это показатель содержания новостей, а не доли людей с расстройствами, которые совершают насилие [7].
Другой пример — исследование фильма «Джокер», опубликованное в 2020 году. В Новой Зеландии 164 взрослых случайно распределили на просмотр «Джокера» или «Терминатора: Тёмные судьбы». После «Джокера» показатель предубеждённости в отношении людей с психическими расстройствами вырос по сравнению с контрольной группой [8].
От редакции qui.help. Медиапримеры и исследования из других стран помогают объяснить механизмы стигматизации. Они не являются статистикой для Украины и не позволяют оценить распространённость предубеждений среди украинцев.
Как стигматизация влияет на жизнь и обращение за помощью?
ⓘ
Стигматизация может осложнять отношения, снижать уверенность в себе и создавать барьеры для обращения за помощью. Человек может бояться, что о лечении узнают другие или что его начнут воспринимать иначе [4, 9].
В систематическом обзоре 144 исследований с 90 189 участниками стигма была связана с уменьшением обращений за помощью. Общую связь авторы оценили как малую или умеренную. Чаще всего среди барьеров, связанных со стигмой, сообщали о беспокойстве по поводу раскрытия информации [9].
Для читателя это может выглядеть как внутренний конфликт: «Мне нужна помощь, но если кто-то узнает, меня осудят». Если вас пугает именно первая консультация, в материале «Боюсь психолога» мы отдельно разбираем возможные страхи перед встречей.
Доступность услуг тоже имеет значение. Нехватку средств, сложную логистику или отсутствие нужного специалиста не стоит объяснять только стыдом. ВОЗ подчёркивает, что системы помощи недостаточно обеспечены ресурсами, а разрыв между потребностью и получением лечения остаётся большим [2].
Ещё одно международное исследование показывает, как это влияет на решения людей.
Более тысячи людей с депрессией опросили в 35 странах:
- 79% сообщили, что сталкивались с дискриминацией как минимум в одной сфере жизни.
- 37% отказались от попытки начать близкие отношения.
- 25% не подали заявку на работу.
- 20% не начали обучение [18].
У большинства участников встречался опыт дискриминации. Однако среди тех, кто ожидал дискриминации на работе, почти половина (47%) никогда её не испытывала. То же самое в близких отношениях: 45% [18].
То есть часть ограничений возникает ещё до того, как кто-то действительно обидел человека. Ожидание осуждения может останавливать так же, как само осуждение.
Что происходит со стигматизацией в Украине?
ⓘ
Украинские опросы последних лет фиксируют заметное снижение стигмы в отношении психологической помощи. Доля людей, которые обращаются к психологам, выросла, а доля тех, кто категорически не планирует обращаться, уменьшилась примерно вдвое [19].
По данным четвёртой волны всеукраинского исследования (декабрь 2024 — январь 2025):
- Доля опрошенных, которые при необходимости обращаются к психологу, выросла с 7% в 2022 году до 17% на начало 2025 года.
- Запрос на психологическую поддержку за это время увеличился с 41% до 71%.
- 86% опрошенных считают, что тему ментального здоровья стоит обсуждать больше, тогда как в начале 2024 года так считали 75% [19].
При этом барьеры никуда не исчезли. В нашем собственном опросе 2025 года около 40% респондентов имели опыт обращения к психологу или психотерапевту, а более трети категорически отвергали такую возможность. Среди главных препятствий называли стоимость и уверенность, что справятся самостоятельно [20].
То есть картина смешанная: говорить о психическом здоровье стало приемлемее, чем несколько лет назад, но от готовности говорить до готовности обратиться ещё есть большая разница.
Больше цифр мы собрали в материале Исследование 2025: Психическое здоровье украинцев в 14 важных вопросах.
Что делать, если вы сталкиваетесь со стигматизацией?
ⓘ
Если вы сталкиваетесь со стигматизацией, можно обозначить границы, найти поддержку и выбрать способ реагирования в соответствии с ситуацией. Не нужно раскрывать больше личной информации, чем вы готовы, или вступать в спор, который истощает либо создаёт риск.
Вот какие возможны шаги:
- Опишите конкретный случай. Что именно сказали или сделали? Изменилось ли отношение после информации о диагнозе? Это поможет отличить факт от предположения.
- Оцените, безопасно ли отвечать. Можно объяснить свою позицию, попросить прекратить разговор, завершить его или обратиться за поддержкой.
- Обозначьте границу короткой фразой. Например: «Я готова обсуждать мою работу, но не принимаю выводов о моих способностях только из-за диагноза».
- Найдите союзника. Это может быть близкий человек, коллега, руководитель или представитель сообщества, которому вы доверяете.
- Если ситуация влияет на ваши возможности, сохраните факты. Сообщения, даты и описание решений могут помочь во время разговора с ответственным лицом или получения правовой консультации.
Для личного разговора можно использовать и такие слова: «Прошу не называть моё состояние ленью» или «Я не хочу обсуждать подробности лечения. Сейчас мне нужна конкретная помощь с…».
Не обязательно находить идеальный ответ сразу.
От редакции qui.help. Осторожность в отношении раскрытия диагноза не делает вас ответственными за чужие предубеждения. Вы не должны публично рассказывать о здоровье, чтобы бороться со стигмой. Для отдельных профессий и формальных процедур могут действовать специальные требования, их нужно проверять отдельно.
Если после таких ситуаций остаётся сильный стыд или самообвинение, это можно обсудить с психологом, который работает со стыдом и виной.
Как поддержать человека с психическим расстройством без стигматизации?
ⓘ
Поддержка начинается с внимательного слушания, уважения к приватности и доверия и вопроса о потребностях. Лучше предлагать конкретную помощь, чем объяснять симптомы характером человека или требовать «взять себя в руки» [5].
Ниже — примеры формулировок, которые стоит адаптировать к вашим отношениям и к тому, о чём человек сам готов говорить.
Что помогает
- «Спасибо, что рассказала. Как я могу тебя поддержать?»
- «Ты хочешь, чтобы я послушала или помогла найти решение?»
- «Могу принести еду или помочь записаться на консультацию, если тебе это нужно».
- «Можно кому-то рассказать об этом или ты хочешь сохранить разговор между нами?»
Что может обесценивать
- «Просто соберись, всем сейчас тяжело».
- «Ты не похожа на человека с таким диагнозом».
- «Теперь понятно: все твои решения из-за расстройства».
- «Я уже рассказала другим, чтобы они знали, как с тобой обращаться».
Поддержка не требует отрицать трудности. Можно одновременно уважать человека и признавать, что ему сейчас нужны лечение, отдых или помощь с повседневными делами.
Так же уважение к диагнозу не отменяет личных границ в отношениях.
Как говорить о психических расстройствах без стигматизации?
Не используйте названия диагнозов как оскорбления.
Корректные формулировки «человек с депрессией» или «человек с биполярным расстройством» называют состояние (или расстройство), но не сводят к нему личность. Напротив, некорректные «биполярщик», «шизик» или «пограничный» превращают диагноз в ярлык: будто он объясняет всё о характере и поведении человека. В нейтральном тексте лучше назвать человека, а потом — расстройство, если эта информация действительно нужна [21–23].
В личном общении учитывайте, как человек сам описывает свой опыт. Это особенно важно в отношении аутизма: многие аутичные люди выбирают название «аутичный человек», потому что воспринимают аутизм как часть своей идентичности. Другие предпочитают «человек с аутизмом».
Поэтому конструкция «человек с…» не является универсально обязательной для всех людей — спросите человека напрямую, как ему лучше. Но выбранное самоназвание и использование слова «аутист» как оскорбления — разные вещи [24].
Ниже — редакционный словарик на основе рекомендаций Американской психиатрической ассоциации, «Справочника безбарьерности» и Autistic Self Advocacy Network [21–24]. Если диагноз неизвестен или не касается разговора, описывайте конкретное поведение или переживания без предположений о расстройстве.
| Стигматизирующее | Корректно | Почему |
| «Псих», «ненормальный» | «Человек с психическим расстройством» — когда диагноз известен и уместен в разговоре. | Оскорбление обесценивает человека. Непривычное поведение само по себе не даёт оснований приписывать диагноз. |
| «Шизофреник», «шизик» | «Человек с шизофренией» | Человека не стоит отождествлять с диагнозом или называть словом, которое используют как оскорбление. |
| «Биполярщик», «БАР-щик» | «Человек с биполярным аффективным расстройством» | Расстройство — лишь часть опыта человека, а бытовые изменения настроения не означают наличия БАР. |
| «Пограничник» как название человека | «Человек с пограничным расстройством личности» | Название расстройства не должно становиться ярлыком для личности или объяснением всех её поступков. |
| «Страдает от расстройства» в каждом упоминании | «Имеет расстройство» или «живёт с расстройством»; о страдании — когда человек так описывает свой опыт. | Не следует заранее определять весь опыт человека как страдание. При этом его боль и трудности важно признавать. |
| «Нормальные люди» в противовес людям с расстройством | «Люди без этого расстройства» или «люди, которые не имеют расстройства…», если сравнение необходимо. | Противопоставление создаёт впечатление, будто диагноз делает человека менее полноценным. |
| «Аутист» как оскорбление или ярлык по поведению | «Аутичный человек» или «человек с аутизмом либо с РАС», по выбору самого человека. | Уважайте самоназвание. Стигматизирует использование слова для унижения, а не само упоминание об аутизме. |
Какие слова или действия могут выглядеть как забота, но усиливать стигматизацию?
Порой бывает, что люди, которые узнают о диагнозе близкого человека, меняют своё отношение к нему, хотя фактически человек, каким был, таким и остаётся — до диагностики или после. Иногда люди перестают делиться или свободно общаться как раньше с человеком, у которого есть диагностированное психическое расстройство. Это и есть начало стигматизации. А через такие фразы как: «Тебе опасно оставаться одной, я приеду», «Ты же понимаешь, что тебе лучше не принимать решения без меня», «Почему ты не позвонила, когда пришла домой?», «Ты сейчас не можешь адекватно оценивать ситуацию, давай лучше мы» — руководствуясь собственным страхом, желанием разрядить напряжение и взять ситуацию под контроль, таким образом характеристики расстройства начинают приписывать самому человеку. Поэтому надёжный путь в коммуникации, независимо от расстройства, — это задавать вопросы человеку и слышать ответ, как сейчас для человека лучше. Забота не является сама по себе стигматизацией, а наоборот, важна для любого человека. Акцент только на реализации из уважения и любви к близкому человеку.
Как уменьшать стигматизацию в обществе?
ⓘ
Уменьшение стигматизации требует не только осведомлённости, но и участия людей с собственным опытом психических расстройств и изменений в практиках учреждений. ВОЗ определяет три основных принципа: их лидерство или солидерство, социальный контакт и инклюзивные партнёрства [10].
Социальный контакт — это возможность услышать и узнать человека, а не только прочитать о его диагнозе. Он может происходить лично или через истории и видео. Участие должно быть добровольным: человека не стоит заставлять рассказывать о себе или представлять всех людей с подобным опытом.
На практике организации могут начать с таких изменений:
- Работодатели — оценивать результаты работы и обсуждать индивидуальные потребности, вместо того чтобы делать предположения по диагнозу.
- Образовательные учреждения — реагировать на высмеивание, объяснять правила обращения за поддержкой и привлекать учеников к обсуждению нужной помощи.
- Медиа — проверять уместность упоминания о диагнозе, избегать сенсационных ярлыков и включать голоса людей с собственным опытом.
- Медицинские учреждения — давать понятные объяснения, уважать приватность и бороться с медицинским газлайтингом.
Самих заявлений об уважении недостаточно. Важно, что происходит после них: прекратилось ли высмеивание в классе? Может ли сотрудник попросить о поддержке без страха осуждения? Реагируют ли в медицинском учреждении на жалобы?
Спросить об этом стоит прежде всего людей, для которых вводят изменения, и учесть их ответы. Такой подход помогает увидеть, что работает, а что ещё нужно изменить [10].
Что говорит закон Украины о стигматизации психических расстройств?
ⓘ
Украинское законодательство предусматривает предотвращение стигматизации и защиту от дискриминации. Отдельные нормы касаются равных возможностей в труде, доступа к образованию и конфиденциальности диагноза. При этом для определённых видов работы закон может устанавливать специальные требования к состоянию здоровья [11–14].
Закон «О системе охраны психического здоровья в Украине» определяет дестигматизацию как один из принципов государственной политики. Статья 8 предусматривает уважение ко всем людям независимо от состояния их психического здоровья, а статья 4 — просветительские мероприятия для предотвращения стигматизации [11].
На работе: может ли диагноз быть основанием для ограничений?
ⓘ
Статья 2-1 Кодекса законов о труде запрещает дискриминацию, в том числе по состоянию здоровья и инвалидности. При этом установленные законом требования к здоровью для определённых видов работ могут быть правомерными. Важно различать такие требования и решения, принятые из-за стереотипа о диагнозе [12].
Например, предположение «человек с депрессией всегда ненадёжен» не является оценкой его профессиональных навыков. Если после раскрытия диагноза вас отстраняют от задач или отказывают в повышении, это может вызвать растерянность, обиду и тревогу.
Вы не обязаны самостоятельно разбираться в юридических тонкостях. Можно обратиться за правовой консультацией, чтобы получить поддержку и понять, как защитить свои права [11].
Государственная служба Украины по вопросам труда объясняет: не считаются дискриминацией предусмотренные законом ограничения и требования на определённых видах работ. Поэтому медицинские требования к конкретной профессии нужно проверять отдельно. Но работодатель не может произвольно подменять их собственными представлениями о психических расстройствах [12].
В обучении: право на образование и уважение
ⓘ
Статья 3 Закона «Об образовании» гарантирует право на образование независимо от состояния здоровья и инвалидности. Статья 53 предусматривает защиту учеников и студентов от унижения достоинства и дискриминации во время образовательного процесса [13].
Итак, диагноз не оправдывает высмеивание, оскорбительные ярлыки или унижение со стороны одноклассников, преподавателей или администрации. Потребности в поддержке стоит обсуждать индивидуально, с уважением к человеку.
При этом закон допускает специальные условия доступа к отдельным специальностям и профессиям: их следует проверять по соответствующим нормам, а не объяснять общим утверждением «с таким диагнозом учиться нельзя» [13].
Нужно ли сообщать о диагнозе на работе или в учебном заведении?
ⓘ
Статья 39-1 Основ законодательства Украины о здравоохранении защищает тайну о состоянии здоровья. Она запрещает требовать и предоставлять по месту работы или учёбы информацию о диагнозе и методах лечения пациента [14].
Это важная граница между обсуждением нужной поддержки и раскрытием приватной медицинской информации.
Отдельно могут действовать законные процедуры медосмотра и определения пригодности к определённой работе. Их не следует отождествлять с произвольным требованием рассказать коллегам или преподавателям всю историю лечения [12, 14].
Что делать, если ваши права нарушают?
ⓘ
Сохраните сообщения, документы и другие свидетельства, запишите обстоятельства события и обратитесь за правовой консультацией. Закон о системе охраны психического здоровья предусматривает право людей, подвергшихся стигматизации или дискриминации, на бесплатную правовую помощь в соответствии с законодательством [11].
В зависимости от ситуации можно письменно обратиться к руководству организации или учебного заведения, описать конкретные действия и попросить ответа.
Юрист поможет определить дальнейший способ защиты.
Как психолог может помочь справиться с последствиями стигматизации?
ⓘ
С психологом или психотерапевтом можно обсудить стыд, самокритичные убеждения, личные границы, травматический опыт и сложные чувства после опыта стигматизации. Работа со специалистом не заменяет изменений в среде, но может быть частью вашей поддержки.
Например, запрос может звучать так: «После комментариев семьи я стыжусь лечения» или «Я хочу поговорить с руководителем, но не знаю, сколько рассказывать».
На консультации можно рассмотреть конкретную ситуацию, возможные ответы и то, что поможет вам чувствовать себя увереннее.
В начале индивидуальной терапии можно спросить специалиста об опыте работы с вашим запросом, подходе и правилах конфиденциальности, включая их границы.
Психотерапия и медицинская помощь выполняют разные задачи: оценку возможного психического расстройства и потребности в медикаментах проводит врач.
Пример ситуации
Одна из клиенток платформы описывает ценность общения без осуждения: «С первых сессий почувствовала безопасное пространство, где можно быть собой без страха осуждения.»
Если вы хотите разобраться с последствиями стигматизации, осуждения или найти поддержку, на qui.help можно выбрать специалиста для работы с вашим запросом.
FAQ
Да. Для предвзятого отношения достаточно предположения о состоянии человека, непривычного для окружения поведения или информации об обращении за помощью. Например, знакомые могут навешивать ярлыки после того, как узнали о консультации психиатра. Сама консультация не означает наличия расстройства.
Если страх мешает обратиться за поддержкой, прочитайте материал «Как не бояться психолога и всё-таки решиться на изменения в жизни», о том, с чего начать, даже когда первая консультация вызывает тревогу.
Не каждая шутка имеет одинаковое содержание, но использование диагноза как оскорбления или объяснения якобы «неполноценности» поддерживает негативные ярлыки. Стоит учитывать контекст, отношения и реакцию собеседника.
Если человек просит прекратить, фраза «это же просто шутка» не исправляет ситуацию. Можно коротко признать неудачную формулировку, извиниться и в дальнейшем выбирать слова, которые не обесценивают его опыт и не высмеивают потребность в помощи.
О том, как обозначать свои границы в общении и уважать чужие, можно прочитать в материале о личностных границах.
Да, доброе намерение не исключает обесценивания. Например, близкие могут советовать скрывать лечение, «чтобы никто не подумал плохого», или принимать все решения за человека, считая его недееспособным.
Вместо этого лучше спросить, какой помощи он хочет и какую информацию разрешает сообщать другим. Забота должна учитывать его мнение, право на приватность и возможность отказаться от предложенной помощи без упрёков.
Если после таких разговоров вы начинаете сомневаться в собственной ценности или способности принимать решения, можно обратиться к психологу, который работает с самооценкой, и обсудить этот опыт.
Не обязательно. Самостигматизация касается негативных убеждений о себе, а решение не рассказывать о здоровье может быть осознанной защитой приватности. Например, человек может принимать свой диагноз, но не доверять определённой среде.
Полезно спросить себя, что стоит за решением: собственный стыд, реальный риск осуждения или просто нежелание делиться личным. Эти причины могут сочетаться, ни одна из них не делает вас виноватыми [4, 9].
Если стыд мешает вам принимать себя и обращаться за поддержкой, в материале «Как преодолеть чувство стыда и вины» есть объяснения этих переживаний и способов работы с ними.
В повседневном общении решение зависит от ваших потребностей, доверия и безопасности. Можно обсудить конкретные трудности или нужные изменения в работе, не рассказывая всю историю лечения.
Перед разговором подумайте, кому именно вы хотите сообщить информацию и для чего. Вы можете оставить диагноз приватным и одновременно попросить о нужной поддержке.
Если разговор с коллегами вызывает напряжение, это можно обсудить с психологом, который работает с конфликтами на работе.
Да, предубеждения могут распространяться на семью и других близких. Например, их могут обвинять в состоянии человека или избегать общения со всей семьёй. Американская психиатрическая ассоциация отмечает, что такой опыт может сопровождаться самообвинением и изоляцией [5].
Близким тоже может быть нужна поддержка. При этом стоит уважать приватность человека и не рассказывать о его диагнозе без согласования ради объяснения собственных трудностей.
Если чужое осуждение или тревога за близкого человека вызывает постоянное напряжение, на qui.help можно найти психолога для работы со стрессом и позаботиться о собственной поддержке.
Можно попросить объяснить конкретную формулировку и сказать, как она на вас повлияла: «Когда вы называете меня так, я чувствую осуждение и мне труднее говорить откровенно». Если разговор не помогает, можно получить другое профессиональное мнение или обратиться к администрации учреждения.
Несогласие с рекомендацией само по себе не означает стигматизацию. Однако унижение или обесценивание не стоит принимать как обязательную часть помощи.
Если вы решили завершить сотрудничество, в статье «Как сменить психолога» объясняем, как сообщить о своём решении и на что обратить внимание, выбирая нового специалиста.
