Два эффективных метода психотерапии при депрессии -

Методов психотерапии больше, чем мы обычно думаем.

В 1959 году Р. Харпер определил 36 отдельных систем психотерапии, а к 1976 году их количество возросло до 130. По последним оценкам, эта цифра превышает 500 и продолжает расти.

Человеку сложно выбирать, даже когда есть не сотня, а просто 10 вариантов. Но мы сосредоточимся всего на 2 методах, и от этого упрощения качество анализа не пострадает.

Итак, в Украине в настоящее время утверждено 24 метода психотерапии с доказанной эффективностью.

Я опишу два метода: психодинамический и когнитивно-поведенческий. Оба метода применяются для лечения депрессии, кодируемой в МКБ-10 — F32.Х, F33.Х.

Депрессия

Депрессия характеризуется спадом сил, отсутствием инициативы, плохой концентрацией внимания и трудностями в принятии решений.

Также депрессия часто имеет симптомы низкой самооценки, чувства безнадежности, вины и угрызений совести.

При хронической или клинической депрессии могут появиться симптомы нарушения сна, аппетита и головные боли.

Развитие методов психотерапии

Методы психотерапии базируются на теории личности, теории возникновения заболевания и теории лечения. Это должна быть единственная система, которая работает слаженно и имеет доказательства эффективности.

С. Фрейд неоднократно совершенствовал свои теории и методы и оставил неоднозначные взгляды на психоанализ. Это привело к развитию других методов на фоне отрицания или усовершенствования психоанализа.

Существует исследование, определяющее КПТ как эффективный доказательный метод в лечении. Так же, психодинамический метод имеет аналогичные исследования эффективности в лечении депрессии.

Следует напомнить, что почти вся психиатрия была раньше построена на психоаналитическом подходе, и потому КПТ и другие методы возникли как протест на господствующую точку зрения психоаналитиков.

Психодинамическая психотерапия

Как именно работает этот метод

В основе метода лежит идея о бессознательном и его влиянии на психическую жизнь человека. Психоаналитик исследует вместе с пациентом действие бессознательного.

В фокусе внимания:

чувства,
мысли,
язык,
мышление,
прошлое, будущее,
фантазии,
реальное и воображаемое,
идентичность,
защита от чувств,
повторение прошлого в настоящем (перенос),
собственные чувства аналитика (контрперенос),
сценарный анализ и прочее.

Элементов, влияющих на психическую жизнь человека, существует много, и мыслить о них можно разными способами. Что, собственно, и делает отдельная школа или психоаналитик, идя рядом с пациентом.

Что отличает психоаналитический подход от других методов, так это работа с переносом.

Любой человек всегда относится к другим с какими-либо предположениями, требованиями, пожеланиями, то есть имеет интенцию.

В психоанализе отношения между людьми — это средство понимания и изменения психики:

Как пациент относится к аналитику?
Что при этом чувствует, что думает, что скрывает?
Чего опасается?
Почему завидует или на что сердится, а не говорит?

Благодаря анализу этого меняется отношение пациента к аналитику, а со временем меняется отношение к другим людям и к самому себе.

Мы помним, что человек с депрессией крайне чувствителен к другим (стыд, невысказанные желания и т.п.) и критичен к себе (вина, низкая самооценка и т.п.).

Работа в психоаналитическом методе ориентирована во многом на ощущения и мысли в контакте с психотерапевтом.

Другим фокусом внимания в работе с депрессией являются конфликты:

сепарация-индивидуация,
привязанность-зависимость,
эдипальные конфликты,
конфликты структурного уровня: воображаемое-реальное, желание-закон.

Лечение тяжелых депрессий рассматривается как процесс восстановления опыта ранних отношений и безопасной привязанности, когда человек получает травму еще до развития языка (довербальная травма).

Тогда лечение будет иметь другой характер, менее интерпретативный, менее конфликтный и ориентированный на пребывание в безопасной, надежной среде до восстановления надежной связи и признания.

Основные техники и инструменты

К основным техникам психоаналитической терапии относится интерпретация — объяснение бессознательного пациента, что и почему с ним происходит, предложение новых значений, которые были неочевидными в рассказе — а также вопросы, способствующие размышлению.

Когда пациент рассказывает, психоаналитик внимательно слушает, пытается понять, что происходит с пациентом: что пациент не признает, не понимает, не осознает?

Также психоаналитик обращается к собственным чувствам, чтобы лучше понять пациента. Создается уникальный подход к каждому пациенту.

Для аналитического процесса с любой психологической проблемой нужна стабильная, надежная, безопасная среда, которая выдержит любые аффекты, обеспечит постоянство сеттинга, позволит погружаться в воспоминания без разрушения и создаст пространство для мышления.

Какие изменения обычно замечают клиенты

Безопасные и надежные условия терапии уменьшают внутреннее напряжение и конфликтность пациентов.

Появляется больше внимания к своим состояниям, увеличивается понимание и доверие к психотерапевту.

С одной стороны, это приводит к постепенному углублению в собственный травматический опыт и его понимание, а с другой — меняется характер внешних конфликтов и взаимодействий.

Растет потребность и способность рассуждения о себе, жизни. Наряду с этим постепенно растет уверенность, нормализуется самооценка и удовольствие от жизни.

Кому подходит лучше всего

Обычно на основательную психотерапию ориентируются люди среднего возраста, имеющие ресурсы и ориентированные на развитие личности.

Такая психотерапия лечит не только депрессию, но и меняет восприятие себя, меняет мышление, отношение к себе, к другим, к жизни.

Психологи, работающие с этой темой

Хотите обсудить это с психологом?

Подборка специалистов, имеющих опыт работы именно с вашей темой.

Ольга Галишич Психолог 15 лет

В профиль Записаться

Олена Гречка Психолог 11 лет

В профиль Записаться

Ольга Казакова Психолог 7 лет

В профиль Записаться

Посмотреть всех Подбор в чат-боте

Когнитивно-поведенческая терапия