ОКР стосунків (СОКР): прояви та де шукати допомогу

Обсесивно-компульсивний розлад включає думки, образи чи спонукання, які є небажаними, тривожними, заважають життю людини, і які зазвичай сприймаються як такі, що суперечать її переконанням і цінностям.

Спроби придушити або нейтралізувати нав’язливі ідеї, навпаки, збільшують, а не зменшують страждання, викликані цими нав’язливими ідеями.

ОКР за визначенням сучасних діагностичних критеріїв належить до тривожних розладів і характеризується настирливими думками (обсесіями) або настирливими діями (компульсіями), а найчастіше їх поєднанням. Обсесії є наслідком страху, а компульсії — шляхом його уникання.

Що таке ОКР стосунків?

У контексті стосунків часто виділяють так званий Стосунковий ОКР (СОКР), де обсесії та компульсії зосереджені на партнері та самій суті стосунків.

Така форма ОКР фокусується на близьких або інтимних стосунках та проявляється у нав’язливих сумнівах щодо партнера, почуттів чи правильності відносин.

Найчастіше ОКР стосунків розглядається у сфері кохання, але може бути й в родинних та робочих стосунках.

Ознаки ОКР стосунків

Характерною ознакою такого розладу є постійність нав’язливих думок, що може призводити до неприємних фізичних наслідків. Такі нав’язливі думки можуть стати надзвичайно тривожними та виснажливими та мати негативний вплив на функціонування стосунків.

Людина, перебуваючи у стосунках, ставить під сумнів все, що стосується цих відносин. Турбують думки про те, що партнер недосконалий і можна знайти когось «краще», постійно потрібні докази, що партнер дійсно любить, мають місце підозри, чи не зраджує партнер.

Деякі люди, які страждають цією формою ОКР, можуть відчувати нав’язливі ідеї, пов’язані з тим, як вони почуваються в поточних стосунках або як вони відчували себе в минулих стосунках.

Повторювані думки про почуття людини до партнера можуть виникати в різних контекстах стосунків (партнерські, інтимні, стосунки між батьками та дітьми).

Виділяють наступні форми ОКР стосунків

Орієнтований на стосунках

Людина постійно сумнівається, чи любить вона свого партнера, чи є їхні стосунки правильними, чи партнер дійсно любить її. Коли вона знає, що любить когось або що її хтось любить, вона постійно перевіряє і запевняє себе, що це правильне почуття.

Коли вона намагається припинити стосунки, її охоплює тривога. Однак, залишаючись у стосунках, її постійно переслідують сумніви щодо цих стосунків.

Симптомом ОКР стосунків також є нав’язливі фантазії, коли людина уявляє себе з іншим партнером.

Орієнтований на партнера

Інша форма стосункового ОКР містить зануреність, перевірку та пошук причин, пов’язаних з уявними недоліками партнера. Замість того щоб знаходити в партнері хороше, людина постійно зосереджена на недоліках.

Вона часто перебільшує ці недоліки та використовує їх, щоб довести, що стосунки принципово погані. Той факт, що вона не може зосередитися ні на чому, крім недоліків свого партнера, викликає у неї сильну тривогу та напруження у стосунках.

Також бувають випадки, коли сама людина має надмірні сумніви з приводу власних недоліків. Ба більше, як показує практика, сумніви й копання у власних вадах, як тілесних, так і особистісних, може викликати прояв обсесивно-компульсивної симптоматики.

Симптоми СОКР

Симптоми стосункового ОКР також можуть виникати в контексті батьків і дітей. У таких випадках батьки можуть бути приголомшені тим, що їхня дитина не є соціально компетентною, гарною чи емоційно врівноваженою. Такі нав’язливі ідеї пов’язані з підвищеним рівнем стресу в батьків і поганим настроєм.

Також до симптомів ОКР слід віднести:

• Страх втратити контроль над власною поведінкою;
• Агресивні думки стосовно оточення або себе;
• Небажані, заборонені чи табуйовані думки, пов’язані із сексом, релігією чи насильством;
• Бажання розташовувати речі в симетричному або ідеальному порядку.

Поширеним симптомом СОКР є сексуальна одержимість

Сюди можна включити:

• Небажані сексуальні думки;
• Думки, пов’язані з агресивною сексуальною поведінкою;
• Страх участі в гомосексуальних діях або з тваринами.

Вважається, що, як і при інших формах ОКР, у розвитку стосункового ОКР відіграють певну роль психологічні та біологічні фактори.

На додаток до дезадаптивних способів мислення та поведінки, надмірна залежність від інтимних стосунків, сприйняття партнера для почуття власної гідності та страх бути покинутим може збільшити вразливість і підтримувати симптоми СОКР.

Як проявляється ОКР у стосунках: компульсії та обсесії

Обсесії — це нав’язливі, небажані та повторювані думки, образи або імпульси, які викликають сильний дистрес та тривогу.

Компульсії — це повторювані фізичні або розумові дії, які людина виконує у спробі зменшити тривогу, викликану обсесіями, або «запобігти» уявній біді. Ці дії приносять тимчасове полегшення і підтримують цикл ОКР.

Обсесії у стосунках можуть бути сфокусовані на двох основних темах.

Обсесії, зосереджені на стосунках

Це сумніви та занепокоєння щодо «правильності», «достатності» або «істинності» стосунків:

• Сумніви щодо кохання: «Чи справді я кохаю свого партнера?», «Чи достатньо сильні мої почуття?», «Що, якщо я кохаю когось іншого?», «Чи кохає він/вона мене насправді?».
• Сумніви щодо сумісності: «Чи ми справді підходимо одне одному?», «Чи є ми “тією самою” ідеальною парою?», «Чи не заважає моєму щастю той факт, що ми різні?».
• Сумніви щодо майбутнього: «Що, якщо я зроблю помилку і ми розлучимося?», «Я буду шкодувати, що залишився/лася з цією людиною?».
• Порівняння: Нав’язливі думки про те, що інші стосунки чи інші партнери можуть бути кращими.

Обсесії, зосереджені на партнері

Це нав’язливі думки та сумніви щодо характеристик самого партнера:

• Зовнішність. Нав’язливі занепокоєння про незначні або уявні фізичні недоліки партнера.
• Інтелект або компетентність. Сумніви щодо розумових здібностей, професіоналізму, соціальних навичок або успіху партнера.
• Моральність або характер. Нав’язливі побоювання, що партнер має приховані негативні риси, не є «доброю» людиною або може зрадити/покинути.
• Емоційна стабільність. Постійні сумніви щодо того, чи є партнер «достатньо» емоційно стабільним.

Компульсії у стосунках

Компульсії у стосунках часто спрямовані на те, щоб отримати абсолютну впевненість у партнері або стосунках.

Пошук запевнення

Партнер може постійно питати свого партнера:

• Ти мене справді любиш?
• Ти щасливий зі мною?
• Ми точно підходимо одне одному?

Також може розпитувати друзів, родичів, або терапевта про «правильність» своїх стосунків чи якості партнера.

Постійне «перевіряння» почуттів

Людина з ОКР стосунків регулярно аналізує свої почуття:

• Чи достатньо сильно б’ється моє серце, коли я дивлюся на нього/неї?
• Чи відчуваю я «метелики в животі»?
• Чи достатньо часто я думаю про нього/неї?

Також може спеціально ініціювати близькість або сварки з партнером, щоб перевірити свою емоційну реакцію або реакцію партнера.

Порівняння

Проявляється у нав’язливому порівнянні свого партнера з іншими людьми (друзями, колишніми, героями фільмів) або своїх стосунків з чужими.

Наполегливі пошуки відповідей на питання щодо стосунків в Інтернеті (типу «Як зрозуміти, що ти знайшов свою “половинку”?», «Ознаки нещасливих стосунків»).

Нейтралізація

Проявляється у навмисному згадуванні хороших моментів або позитивних якостей партнера, з метою витіснення нав’язливих негативних думок, а також у примушуванні себе думати «правильні» думки після того, як виникає сумнів (наприклад: «Я його кохаю, я його кохаю…»).

Уникання

Проявляється в униканні інтимної близькості, розмов про майбутнє (одруження, діти) або будь-яких ситуацій, які можуть викликати тривожні обсесії. Ухиляння від спілкування та побачень.

Може мати місце навіть повне уникнення стосунків з метою «захисту» себе від можливого болю чи «помилкового» вибору.

Також це може бути уникнення перегляду романтичних фільмів, які викликають небажані думки та хвилювання.

Чим ОКР стосунків відрізняється від звичайних сумнівів

Слід відрізняти від СОКР звичайні сумніви, які виникають у стосунках і є нормальними.

«У випадку ОКР думки є нав’язливими, его-дистонічними (суперечать справжнім цінностям людини) і некерованими. Симптоми викликають значний дистрес і забирають багато часу (зазвичай понад годину на день). Компульсії не приносять довготривалого полегшення, а лише посилюють цикл ОКР». — Лисенко Ольга, психологиня

СОКР є проблемою тому, що людина застрягає в циклі сумнівів, що руйнують довіру та емоційну близькість. Нав’язливі думки можуть викликати тривогу, емоційне вигорання та навіть призводити до розриву стосунків.

ОКР у стосунках часто має корені зі страху зробити «неправильний вибір» або втратити контроль.

Звідки береться ОКР стосунків

ОКР стосунків виникає на перетині біологічної схильності та психологічних патернів, де людина не в змозі прийняти природну невизначеність стосунків і намагається отримати абсолютну впевненість за допомогою компульсивних «перевірок».

Причини стосункового ОКР є багатофакторними й включають біологічні, психологічні та соціальні компоненти.

Люди з ОКР часто мають сімейну історію цього або інших тривожних розладів. Сам ОКР стосунків не успадковується, але успадковується схильність до розвитку ОКР.

Як і при класичному ОКР, можуть бути залучені порушення у функціонуванні певних ділянок мозку (зокрема, лобової кори та базальних гангліїв), а також дисбаланс нейромедіаторів, наприклад, серотоніну. Це впливає на здатність мозку «перемикатися» з тривожних думок.

Ключовими для формування стосункового ОКР є психологічні та когнітивні чинники, оскільки вони визначають, як людина інтерпретує свої думки та почуття.

Надмірна важливість стосунків

Люди зі стосунковим ОКР можуть надавати нереалістично високого значення романтичним стосункам та партнеру.

Вони можуть вірити, що ідеальні стосунки є єдиною умовою їхнього щастя або самооцінки, і що найменша помилка чи сумнів призведе до катастрофи.

«Спотворені» переконання щодо стосунків

Це можуть бути:

• Страх «погодитися на менше» і потреба в абсолютно ідеальній «хімії».
• Нав’язливе переконання, що треба знайти абсолютно ідеального партнера, і що будь-який недолік (свій або партнера) означає, що вони «погоджуються на менше», ніж заслуговують.
• Віра в те, що «справжнє кохання» має бути постійно інтенсивним, безтурботним і завжди супроводжуватися сильними фізичними відчуттями («метелики в животі»).

Непереносимість невизначеності

Сильна потреба у 100% впевненості. Ця потреба фокусується на стосунках: людина не може прийняти природну невизначеність щодо майбутнього або щодо інтенсивності власних почуттів.

Надмірна відповідальність за стосунки

Відчуття, що треба «контролювати» і гарантувати успіх стосунків, що призводить до постійного моніторингу та «перевірок» (компульсій).

Травматичний досвід у минулих стосунках

Попередні розриви, зради або досвід емоційної нестабільності можуть посилити страх перед повторенням болю, що робить людину більш схильною до нав’язливих перевірок.

Вплив культури та медіа

Сучасна культура часто пропагандує міф про «ідеальну споріднену душу» та «ідеальне кохання без зусиль».

Це може створювати нереалістичні очікування, які «тригерять» стосунковий ОКР, коли реальні стосунки не відповідають ідеалу.

Сімейне середовище

Якщо у родині було підвищене занепокоєння або надмірне прагнення до контролю, людина могла засвоїти патерни поведінки, спрямовані на уникнення ризику за допомогою постійної перевірки.

Чому важливо звернутися до психіатра

ОКР стосунків — це не просто «сумніви», а клінічний розлад, що вимагає специфічного, доказового лікування. Тільки фахівець може забезпечити таку допомогу.

Симптоми стосункового ОКР можуть бути схожими на інші проблеми, такі як генералізований тривожний розлад, розлади настрою (депресія), або навіть звичайні проблеми в стосунках.

Для правильного лікування необхідна точна діагностика та виключення інших розладів. Психіатр чи клінічний психолог може точно встановити, чи це справді ОКР, чи інший стан.

Також фахівець оцінить, наскільки сильно обсесії та компульсії заважають повсякденному життю, емоційному стану та функціонуванню стосунків.

Психіатр може призначити ліки, які довели свою ефективність у лікуванні ОКР.

Як правило, це селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Ці препарати допомагають знизити інтенсивність обсесій і рівень тривоги, роблячи психотерапію більш ефективною.

Як із цим може допомогти психотерапія

Якщо ви помічаєте, що маєте подібні проблеми у стосунках із партнером, радимо звернутися до фахівця, який безпосередньо працює зі стосунковим ОКР.

Психотерапевти при роботі з цим синдромом використовують комплексний підхід. Залежно від випадку, в роботі можуть застосовуватися такі методи та техніки.

КПТ

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) вважається золотим стандартом психологічного лікування ОКР. КПТ допомагає виявити та змінити ірраціональні переконання.

Лікування симптомів СОКР часто включає психоосвіту пацієнтів щодо свого розладу.

Основними методами є експозиція з попередженням реакції (вплив на тривожні думки без виконання ритуалів) і робота з дезадаптивними переконаннями у стосунках.

Наприклад, такими переконаннями можуть бути уявлення, що «справжнє кохання — це постійне відчуття щастя», або ширші ОКР патерни — перфекціонізм і нетерпимість до невизначеності.

Експозиційна терапія (ERP)

Це про поступове прийняття невизначеності без компульсивних дій.

ERP — це специфічна форма когнітивно-поведінкової терапії, яка допомагає людині поступово протистояти тригерам обсесій та утримуватися від виконання компульсій.

Тільки фахівець, навчений ERP, може ефективно провести цей процес.

• Робота з тривожністю: техніки релаксації, усвідомленість, прийняття думок без боротьби з ними.
• Розвиток емоційної гнучкості: прийняття невизначеності у стосунках без спроби знайти «ідеальну відповідь».

Інтегративна психотерапія

Потужним доповненням, а в деяких випадках і основним підходом до лікування стосункового ОКР, є інтегративна психотерапія з фокусом на стосунки, оскільки вона виходить за рамки суто поведінкових технік і звертається до глибинних, емоційних та міжособистісних коренів проблеми.

Основна філософія інтегративної терапії з фокусом на стосунки полягає в тому, що «рани, завдані стосунками, можуть бути зцілені лише у стосунках».

Терапевт створює безпечний, стабільний та безумовно приймаючий контакт. Це дозволяє клієнту, який має проблеми з довірою та страхом помилки у власних стосунках, пережити на досвіді здорову, безпечну та стабільну взаємодію.

Це може нейтралізувати дитячі або попередні травми, що лежать в основі СОКР.

СОКР часто підживлюється не лише циклом обсесія-компульсія, а й глибинними переконаннями та емоційними потребами.

Інтегративний підхід дозволяє працювати з усіма цими шарами:

Аспект СОКР	Роль Інтегративної терапії
Когнітивні спотворення (про ідеал)	Включає елементи КПТ для ідентифікації та зміни нереалістичних переконань (наприклад, про «споріднену душу» або «страх погодитися на менше»).
Емоційна нерегульованість та тривога	Використовує майндфулнес техніки або гештальт-терапію для підвищення усвідомленості емоцій, допомагаючи клієнту «бути» з тривогою, не реагуючи на неї компульсіями.
Глибинні потреби та травми	Використовує елементи глибинної психології для дослідження того, як незадоволені потреби у безпеці, надійності, визнанні у дитинстві проєктуються на поточні стосунки, живлячи обсесії.
Фіксація на деталях (обсесії про зовнішність/риси)	Допомагає змістити фокус із «сумнівів» на особисті цінності та цілісність особистості.

Інтегративна терапія не обмежується одним методом (наприклад, лише ERP). Вона адаптує різні техніки під індивідуальні потреби клієнта. Для одного це буде робота з травмою прив’язаності, для іншого — інтенсивна робота з когнітивними пастками.

СОКР часто супроводжується великим соромом і опором. Інтегративний терапевт використовує такі методи, як налаштування (attunement) та залученість (involvement), щоб створити сильний терапевтичний альянс, який є необхідною умовою для виконання складних поведінкових вправ (таких як ERP).

Якщо експозиційна терапія є найефективнішим інструментом для зміни поведінки та переривання циклу ОКР, то інтегративна психотерапія допомагає зрозуміти причини, зміцнити особистість, залікувати емоційні рани та навчитися будувати зрілі й безпечні стосунки, де можна толерувати природну невизначеність.

Гештальт-терапія

Вона пропонує інструменти для роботи з усвідомленням та прийняттям невизначеності, а також для роботи з цілісністю особистості, що є ключовими викликами при ОКР.

Гештальт-терапія ефективна тим, що допомагає клієнту з СОКР:

• Усвідомити та прийняти свій внутрішній досвід (думки, почуття, тіло) у цей момент.
• Навчитися толерувати невизначеність, замість того, щоб намагатися її усунути за допомогою компульсій.
• Інтегрувати полярності та суперечності у стосунках як частину цілісного досвіду, а не як катастрофу.

Обсесії при СОКР завжди стосуються майбутнього («Що, якщо ми розлучимося?») або минулого (аналіз старих подій). Гештальт-терапія повертає клієнта у «тут і зараз».

Терапевт фокусує увагу клієнта на його поточних відчуттях, емоціях та думках, а не на змісті нав'язливих ідей. Це допомагає клієнту усвідомити, що тривога існує зараз, але її джерело (обсесія) є лише думкою, а не реальною загрозою.

Компульсії (наприклад, постійне «перевіряння» почуттів) є спробами уникнути дискомфорту. Гештальт-терапія допомагає клієнту усвідомити, як саме він перериває свій досвід у «тут і зараз» і замінює його нав’язливими ритуалами.

При СОКР людина часто «розділена» — її думки (обсесії) протистоять її почуттям або бажанням (наприклад, «Я думаю, що не кохаю, хоча почуваюся добре з партнером»). Гештальт-терапія заохочує прийняти суперечливі частини себе (полярності).

Наприклад, прийняти, що ви можете кохати партнера і мати сумніви щодо стосунків. Мета — не усунути сумніви, а інтегрувати їх як природну частину людського досвіду, що знижує їхню нав’язливість.

ОКР часто виникає через неприйняття невизначеності або власних недосконалостей, які потім проєктуються на партнера (наприклад, обсесії про недоліки партнера можуть бути неприйнятими власними недоліками). Терапія допомагає забрати ці проєкції назад.

СОКР є порушенням «контактного кордону» — точки, де людина взаємодіє зі світом. ОКР виникає через нездатність завершити гештальт і прийняти, що деякі питання у стосунках не мають абсолютної відповіді.

Гештальт-терапія допомагає клієнту витримати незавершеність і навчитися жити з невизначеністю.

Замість того щоб аналізувати, чому виникла думка (як у деяких інших терапіях), гештальт-терапія пропонує дослідити, як вона проявляється в досвіді клієнта (які відчуття в тілі, який тон голосу). Це зменшує інтелектуалізацію та відстороненість, характерні для ОКР.

Від qui.help: запрошуємо на консультації

Стосунки ніколи не будуть ідеальними на 100%, але це не означає, що вони не справжні чи нецінні. Стосунковий ОКР можна подолати, якщо працювати зі своєю свідомістю та не давати тривозі керувати життям.

Обсесивно-компульсивний розлад стосунків (СОКР) — це не прояв слабкості вашої любові чи вашого партнера, а розлад, який потребує професійної уваги.

Багато людей стикаються з подібними сумнівами та тривогами, але при СОКР вони стають некерованими та забирають контроль над життям.

Якщо ви впізнали себе або свого партнера в описаних проявах, запишіться на консультацію до авторки цієї статті або інших психологів та психотерапевтів нашої спільноти, які мають досвід роботи з ОКР.

Зробіть крок до спокійного та повноцінного життя та стосунків. Звернення по професійну допомогу — це не ознака поразки, а мужній і відповідальний крок до відновлення контролю над собою.