СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ТРЕВОГЕ

Автоматические мысли и, в целом, когнитивная подоплёка тревожности напряжения своими непосредственными эффектами имеют психсоматические реакции. Тревожное напряжение, глубинная неспособность расслабиться выступает ключевой составляющей тревоги. В жизни тревожного человека есть одна постоянная – напряжение физическое и психическое. Тело человека реагирует мобилизацией, так, словно сейчас действительно произойдет что-то ужасное и неожиданное.

Не редко происходит так, что при клинической оценке состояния клиента его тревожные переживания отходят на второй план, уступая место соматическим, вегетиативным, функциональным и поведенческим эквивалентам. Алгический компонент тревожных состояний как правило касается мышечных болей, абдоминальных, спинальных, головных и болей в груди. В ряде случаев речь идет о «смазанных» болевых ощущениях. В случае выраженного тревожного фона скорее это монотонное чувство дискомфорта за грудиной, в горле, в абдоминальной области, в крупных скелетных мышцах.

В свою очередь, различные телесные симптомы сопровождают тревожные состояния в качестве его эквивалентов или как «маскированные» состояния тревоги (в психоанализе они известны как соматические эквиваленты тревоги). Вплоть до того, что эти симптомы могут замещать у клиента ощущение тревоги как таковой. Соматизация аффекта предрасполагает ряд конституциональных, приобретенных и внешних факторов, таких как психологическая организация личности, особенности телесной чувствительности, длительность стресса, а также алекситимический компонент в структуре личности.  

Доминирование в динамике телесного компонента маскирует тревогу, по отношению к которому она приобретает черты вторичного фактора. Снижение осознанности на фоне тревоги, блокирование возможностей адекватной когнитивной оценки причин своего состояния выражается в том, что такие клиенты не хотят говорить о своих психологических проблемах и на прямые вопросы о причинах ухудшения настроения, о тоске или тревоге отвечают отрицательно, нечетко или завуалированно.  

Телесные симптомы, наблюдаемые на фоне тревожных состояний:

• сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, боли в области сердца;
• дыхательная система: учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
• мышечная система: мышечное напряжение, повышенный тонус, боли в спине, чувство тяжести в конечностях, дрожь в руках и/или ногах, боли в мышцах, мышечная слабость;  
• сенсорные системы: онемение или покалывание в различных частях тела, приступы жара или озноба, слабость или головокружение, звон в ушах, нарушение четкости зрительного восприятия;
• мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла, снижение полового влечения;
• вегетативная система: головная боль напряжения, сухость во рту, покраснение или бледность кожи, потливость (диффузная или локальная);
• желудочно-кишечный тракт: комок в горле, ухудшение аппетита, снижение массы тела, спастические боли в животе, тошнота;  
• инсомния: трудности при засыпании, поверхностный или прерывистый сон, раннее пробуждение, чувство разбитости и слабости при пробуждении, сонливость в течение дня, повторяющиеся (серийные) тематические сновидения, кошмарные сновидение.

Среди описанных соматических симптомов наиболее часто встречающимися на фоне генерализированных тревожных состояний выступают: учащенное сердцебиение, чувство постоянного напряжения, повышенный тонус мышц, головные боли, неприятные ощущения в области живота. Многие клиенты также отмечают перебои в работе сна.

Присутствующее в структуре тревожных состояний неопределенное беспокойство провоцируется фрустрирующими ситуациями. При отсутствие адекватного поведенческого сброса напряжения, оно приобретает тенденцию к соматизации, к «уходу» в мышечное напряжение. Генерализация беспокойства сопровождается генерализацией соматического напряжения. Параллельно с этим, на когнитивном уровне происходит процесс гиперболизации проблемной (фрустрирующей) ситуации с включением механизмов катострофизации обстоятельств и их последствий – субъективное видение проблемы разрастается до огромных масштабов, она может представляться неразрешимой. В свою очередь это стимулирует повышение уровня агрессивности в ее явных (вербальная, контактная, предупредительная) и латентных (смещенная) формах. К числу латентных форма агрессии, возникающих на фоне ГТ следует отнести общую раздражительность. Ее повышение проявляется понижением порога чувствительности к фоновым (бытовым) раздражителям, пассивном недовольстве, обидчивости, готовности «взорваться» из-за мелочей. Постоянное внутреннее напряжение приводит к сбоям в деятельности вегетативно-эндокринной системы, которая пребывает в постоянном возбуждении и готовности к «борьбе и бегству», что, в свою очередь усиливает состояние внутреннего напряжения, действуя по принципу порочного круга. Постепенное увеличение мышечного напряжения и моторной реактивности предопределяет возникновение чувства усталости, бессилия и болезненных ощущений в мышцах.

Терапия тревожных состояний должна особе внимание уделять телесным компонентам беспокойства и волнения, поскольку именно эти компоненты выступают дисфункциональными стабилизаторами тревожного состояния. Телесные эквиваленты тревоги приобретают статус самостоятельных терапевтических «мишеней». Разблокирование конденсированного в соматическом симптоме тревожного аффекта позволяет снизить его дисфункциональный потенциал, через катартическое отреагирование и когнитивное реструктурирование содержательных компонентов тревоги.