Панические атаки у подростков: как помочь ребенку справиться

Родители подростков часто сталкиваются с пугающим и застающим врасплох зрелищем: ребенок вдруг бледнеет, хватается за грудь, дышит отрывисто, а глаза наполняются паникой.

Родители тоже чувствуют растерянность и не понимают, что происходит с ребенком.

Паническая атака — это вспышка тревоги, когда мозг кричит «Опасность!», хотя ее нет.

Как психотерапевт в направлении транзакционного анализа с 8-летним опытом работы с паническими атаками, я расскажу вам, уважаемые родители, как распознать паническую атаку и понять ее причины.

Вы узнаете, как поддержать ребенка шаг за шагом, и научитесь превращать страх в уверенность, начиная с первых секунд.

Как проявляются панические атаки у подростков

Панические атаки пугают внезапностью, но их легко распознать: внезапная вспышка страха, достигающая пика за несколько минут, с 4+ симптомами (по DSM-5):

1. Учащенное сердцебиение.
2. Потливость.
3. Дрожь.
4. Ощущение одышки или удушья.
5. Чувство кома в горле.
6. Боль или дискомфорт в груди.
7. Тошнота или дискомфорт в животе.
8. Головокружение, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
9. Озноб или прилив жара.
10. Парестезии (ощущение онемения или покалывания).
11. Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (ощущение отрешенности от себя).
12. Страх потерять контроль или «сойти с ума».
13. Страх смерти.

Эти признаки появляются без причины, как в толпе, так и в состоянии покоя.

Атаки продолжаются 5–20 минут и проходят сами, в отличие от сердечного приступа. У подростков они часто возникают в школе или перед экзаменами.

Если вы видите 4 или более симптомов, действуйте немедленно.

Типичные причины панических атак в подростковом возрасте

Понимание проявлений ведет к причинам и осознанию, почему именно в пубертате мозг так реагирует.

Типичные причины:

• Гормоны,
• Регресс в детский возраст,
• Школьная нагрузка,
• Страхи перед будущим.

Переходя в подростковый возраст, ребенок переживает гормональный шторм, что делает мозг гиперчувствительным к стрессу.

Эстроген, тестостерон и кортизол (гормон стресса) колеблются, усиливая реакции миндалины — центра страха. Уровень кортизола может вырасти на 200–300%, провоцируя панические атаки.

Памела Левин описывала теорию развития человека, в которой отмечала, что когда ребенок проходит стадию полового созревания, он снова, в психологическом смысле, возвращается на стадию «Быть» (возраст от 0 до 6 месяцев).

Пубертат вызывает эмоциональную регрессию, когда ребенок возвращается к первоначальным страхам, зависимости от родителей и беспомощности.

В этот период ребенок нуждается в поддержке, заботе и эмоциональном присутствии родителей, как когда он был совсем маленьким, хотя перед вами стоит высокий, сильный парень или привлекательная девушка, но эмоционально они совсем маленькие.

Пубертат — это своего рода кризис, способствующий возникновению тревоги. Логика «взрослого» ядра уступает импульсам, накапливая адреналин.

К этому миксу пубертата прилагается стресс от экзаменов, буллинга или перегрузки: 8+ часов уроков, домашка.

Подготовка к поступлению и само поступление в университет повышают уровень тревоги, появляется давление выбора, разлука с домом, неопределенность, страх не справиться с новой идентичностью или страх сепарации от родителей, недосып, кофеин, соцсети.

В моей практике родители часто недооценивают этот «котел» — гормоны + регресс + давление = вспышка.

Теперь, зная причины, вы готовы действовать во время атаки и понимать более сложные психологические процессы вашего подростка.

Что делать во время панической атаки: советы для родителей

Когда у вашего подростка начинается паническая атака, вы — его надежный спасатель.

Действуйте спокойно, последовательно: сначала позаботьтесь о безопасности, затем мягко стабилизируйте состояние ребенка. Ваше теплое присутствие — это лучшая поддержка.

Вот простой пошаговый план, адаптированный именно для родителей.

Шаг 1. Безопасность (30 секунд)

Приведите ребенка в тихое, безопасное место и сядьте рядом. Держите контакт и просто скажите: «Я с тобой, мы вместе». Это дает чувство защиты.

Шаг 2. Теплый зрительный контакт

С позволения ребенка, возьмите его за руку и мягко посмотрите в глаза. Подростку важно почувствовать: «Я не сам».

Тихо повторяйте: «Я здесь с тобой. Ты в полной безопасности. Это паническая атака, она пройдет через 5 минут, мы справимся вместе».

Шаг 3. Совместное дыхание

Предложите: «Давай подышим вместе?» Медленный вдох носом 4 секунды, длинный выдох ртом 6 секунд.

Это помогает перевести нервную систему из режима тревоги (активация симпатической нервной системы) в состояние покоя и восстановления, за которое отвечает парасимпатическая нервная система.

Дышите синхронно — ваше спокойствие передается.

Шаг 4. Заземление в реальности

Мягко скажите: «Давай вернемся в «здесь и сейчас». Посмотри вокруг и посчитай со мной: 5 вещей, которые видишь; 4, к которым прикасаешься; 3, которые слышишь; 2, которые чувствуешь обонянием; 1, которую чувствуешь на вкус».

Это вытаскивает из водоворота паники обратно в настоящий момент.

Шаг 5. Нежная стабилизация

Дайте леденец или жевательную резинку, положите влажную салфетку на лоб или запястье.

Просто оставайтесь рядом, держите за руку — ваше теплое присутствие завершает процесс. Скажите: «Ты молодец, мы справились!»

Этот план работает, потому что он построен на доверии между вами и ребенком. Вы не «лечите» — вы просто с любовью сопровождаете через шторм.

Что говорить и не говорить подростку во время панической атаки?

Когда паническая атака на пике, ваши слова становятся одеялом, мягко согревающим ребенка теплом, от которого становится спокойнее, потому что нервная система успокаивается. Помните об этом, уважаемые родители.

Говорите медленно, тихо, с теплотой в голосе, словно рассказывая сказку перед сном, которую вы, возможно, когда-то читали своему ребенку — это помогает плавно перейти от страха к покою.

Ваше спокойствие передается также на невербальном уровне.

Фраза, создающие чувство безопасности

• «Я здесь с тобой, держу твою руку. Ты в полной безопасности. Я тебя люблю. Ты важен для меня. Ты можешь расслабиться, я поддержу тебя».
• «Это паническая атака и она пройдет через 5 минут. Давай подышим вместе? Может, ты хочешь теплого чая или чего-нибудь другого? Только скажи мне. Я здесь, возле тебя».
• «Твое сердце колотится от адреналина, но мы справимся. Я рядом, я помогу тебе».

Фразы, которых лучше избегать, потому что они лишь усиливают тревогу

• «Успокойся! Не паникуй!» — это блокирует природное расслабление.
• «Почему ты всегда так реагируешь?» — звучит как осуждение и усугубляет стыд.
• «Подумай о чем-нибудь приятном» — в панике мозг просто не слышит.
• Ваша собственная тревога: «О Боже, что с тобой происходит?!» — передает страх.

Часто лучшая поддержка — теплая тишина с присутствием.

Просто держите за руку, дышите рядом, оставайтесь в контакте с ребенком, потому что контакт — это большая ценность.

Когда пик проходит, ваш ребенок почувствует облегчение и будет нуждаться в нежной заботе для восстановления.

Как помочь после панической атаки

Атака кончилась, но истощение остается как после долгого марафона.

В первые 30 минут мягко обнимите, если ребенок разрешает, предложите воды или травяной чай. Спросите: «Как я могу тебе сейчас помочь? Что тебе нужно?»

Совместный просмотр хорошего семейного фильма или прогулка рука об руку прекрасно закрепляет ощущение безопасности и возвращает к реальности.

Вы — самая теплая поддержка для вашего подростка. Начиная с этих шагов, вы уже меняете ситуацию к лучшему.

Когда к психиатру, а когда нужна помощь психолога или психотерапевта?

Родители часто сомневаются на распутье: бежать сразу к психиатру или сначала к психологу или психотерапевту?

Позвольте вас успокоить. Начните с опытного психотерапевта, специализирующегося на панических атаках. Это самый мягкий и логичный путь.

Паническая атака — это симптом, а не диагноз.

Она может быть первым звоночком генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства с избеганием ситуаций, агорафобии, социальной тревоги, ПТСР или даже обсессивно-компульсивного расстройства

Иногда это проявление депрессии с тревожным компонентом или реакция на гормональные бури пубертата.

Опытный психотерапевт сразу разберется в этой паутине симптомов

Психотерапевты проходят специальную подготовку по пропедевтике психиатрических заболеваний и умеют распознавать, когда нужно рекомендовать клиенту обратиться к психиатру.

Например, я в своей практике работаю в тандеме с психиатрами, оцениваю состояние, применяю инструменты типа «Дыхание сердцем» (HeartMath) или рефрейминга КПТ, а в случае необходимости — мягко рекомендую консультацию психиатра.

При панических атаках чаще всего достаточно психотерапии.

Когда атаки случаются 2 или более раз в месяц, ребенок избегает школы или вы чувствуете собственную тревогу — обращайтесь к нам. У большинства подростков уменьшается количество атак уже через 8–12 сессий.

К психиатру психотерапевт рекомендует только по четким признакам.

«Психиатр назначает медикаменты как врач, имеющий право выписывать медикаментозное лечение, а мы продолжаем психотерапию параллельно. Так вы получаете комплексный подход без лишней «беготни» по врачам.

Вы получаете спокойный план и инструменты на всю жизнь. Это экономит время, деньги и главное — ваши нервные клетки», — Таран Ирина, психолог.

Начните с обращения к тому, кто знает путь сквозь этот шторм.

Приглашаю вас на консультацию

Я как клинический психолог, психотерапевт и нейропсихолог с дополнительной квалификацией, предлагаю вам этот спокойный путь для всей вашей семьи.

Мы сможем вместе поддержать вашего ребенка в столь сложный и очень важный этап его жизни.

С уважением, Ирина Таран, клинический психолог, психотерапевт в направлении транзакционного анализа с дополнительной квалификацией нейропсихолога.