Паническая атака: симптомы, причины и как помогает терапия

Панические атаки в последние годы стали своеобразным мемом – огромное количество людей диагностируют их у себя, не понимая, что это такое на самом деле.

И это имеет свои основания, ибо панические атаки стали своеобразной «эмблемой» современного мира. Они занимают лидирующее место среди людей, которые обращаются за помощью к психотерапевту или психиатру.

Паника или «пиковая» тревога – это древнее физиологическое состояние, которое способен переживать каждый человек, и при этом, далеко не все панические переживания являются панической атакой и требуют лечения.

Давайте разберемся.

Что такое паническая атака?

В международном диагностическом руководстве по психическим болезням (DSM-IV) паническую атаку характеризуют как определенный период интенсивного страха либо расстройства, в течении которого внезапно развивается 4 и более следующих симптома. Они достигают своего пика в течение нескольких минут:

Сильное учащенное сердцебиение
Потоотделение
Сильная либо мелкая дрожь
Одышка, ощущение удушья
Боль ибо дискомфорт в области груди
Тошнота, расстройство желудка
Ощущение распада, головокружения, нестабильности
Потеря ощущения реальности, деперсонализация
Страх потери контроля и сумасшествия
Страх смерти
Оцепенение, онемение
Озноб, ощущение жара.

Один из исследователей ПА, Дж. Франчесетти, описывает паническую атаку не как заболевание, а как психоэмоциональное расстройство, в основе которого есть определенные психологические проблемы. Зачастую, это раннее случившийся шоковый травматический опыт.

Ф.Перлз, исследуя природу тревоги определяет ее как сдерживаемое возбуждение. Тревога – это возбуждение без последующего действия, для которого все это предназначалось.

На фоне сильной тревоги возбуждение, сопутствующее эмоциональному переживанию, проходит по телу искаженным путем. Вместо того чтобы направляться в поперечно полосатую мускулатуру, отвечающую за движение, нервный импульс проходит в гладкие мышечные ткани, т.е. в вегетативную нервную систему, которая не может контролироваться человеком сознательно.

Отсюда – вегетативные реакции, которые пугают человека во время панической атаки.

Что не есть панической атакой?

Панической атакой не называют ситуации интенсивной тревоги, которое вызвано определенной ситуацией окружающей среды. Например, студент перед экзаменом может переживать панику, или пациент перед сложной операций. При этом, у человека могут наблюдаться различные похожие на паническую атаку симптомы.

Также паническими атаками не называют ситуацию хронической тревоги, которая длится часами, днями и характеризуется разными соматическими симптомами.

Симптомы и характеристики панической атаки

Обозначу основные характеристики ПА:

Возникают без контекста, люди часто говорят «на ровном месте», «как гром среди ясного неба», «вдруг» в любое время суток, даже во сне. Интересно, что атаками во сне часто страдают волевые, гиперконтролирующие люди.
Продолжительность атаки почти всегда измеряется минутами.
Присутствует ощущение измененности окружающей действительности – время как-будто остановилось или перестало ощущаться, мир стал как в тумане или как под водой, все вокруг как будто еле движется.
Измененность собственного я – клиенты часто описывают себя как: одеревенелый, схожу с ума, умираю или теряю сознание, как будто тело не мое.
Сопровождаются соматическими симптомами – холодные конечности, дискомфорт в области живота, груди, ватные ноги или руки, учащенное сердцебиение, потливость, нарушения дыхания различного характера.
Пиковая тревога или паника, которая является несущей конструкцией атаки и ее причинно-следственным ядром.

Что приводит к паническим атакам?

На этот вопрос вряд ли можно ответить однозначно, хотя я попробую «от обратного» – атаку не провоцирует спокойная счастливая жизнь. Скорее, жизнь может казаться такой из-за большого количества избегания или вытеснения реальных ощущений и чувств, определенно травматических.

То есть, внешне «жизнь» клиента преподносится спокойной и вполне счастливой, панические атаки – единственная фигура его дискомфорта. Но когда в психотерапии исследуешь историю клиента, то обнаруживается большое количество непережитого травматического опыта, в том числе и шокового, который и будет большой частью работы в терапии с таким клиентом.

Опыт травм оставляет шлейф остановленного возбуждения, которое организует разного рода тревожные состояния, в том числе и панические атаки.

Вот самые распространенные причины тревоги:

Страх оторваться от родителей, как в прямом смысле, жить отдельно, так и в переносном, страх неопределенности
Страх ошибки и перспективы осуждения
Страх сделать что-то по-своему
Страх одиночества, страх расставания с мужем-насильником, сдерживаемый гнев
Страх потери опор, сужение круга людей, оказывающих поддержку, отсутствие сиблинговых отношений
Страх потери привычной стабильности, ощущение тела, как ненадежного механизма при возрастном кризисе, после болезни, операции
Страх страха «сойти с ума» или умереть

Как психотерапия помогает людям с паническими атаками?

Многие направления психотерапии успешно работают с паническими атаками. Моим выбором является гештальт-терапия, которая успешно работает с разными тревожными расстройствами.

При этом с удовольствием обращаюсь к опыту КПТ, EMDR, разных телесных практик.

Одним из самых первых этапов работы с паническими атаками – это работа на осознавание того, что атака – это состояние или реакция, которая никак не угрожает жизни клиента и это состояние достаточно кратковременно.

Работа с паническими атаками требует времени и разных фокусов, среди которых:

Работа с тревожными фантазиями

Осознавать, исследовать, проверять, рисковать замечать возможность других более оптимистичных фантазий.

Работа с опорами, которые разрушены, не созданы, или не осознаны

Это могут быть как опоры на мир, так и опоры на себя. Для этого в психотерапии есть большой арсенал упражнений и экспериментов в работе с опорами, которые позволяют создать новый полезный опыт для человека с паническими атаками.

Работа с навыками присутствия в здесь и сейчас

Что позволяет больше воспринимать реальность, чувствовать и осознавать свои чувства.

Работа с травматическим опытом

Который лежит в основе панического расстройства. Это достаточно длительная и кропотливая работа.

Практическое обучение клиента помогать себе во время атаки

Или просить помощи у других.

Здесь важно научить:

Заземляться
Центрироваться
Возвращаться в реальность, замечать мир
Осознанное глубокое дыхание
Мышечное напряжение-расслабление
Использовать техники акупунктуры, которые нормализируют баланс нервной системы
Опираться
Элементарная забота о себе – обнять себя, поставить руки под теплую воду,
Просить помощи у других…

В любом случае, если вы переживаете панические атаки, вам необходима помощь специалиста – психиатра и психотерапевта. Это поможет и правильно диагностировать состояние и получить необходимую помощь! Буду рада помочь!