Здравствуйте. Обращаюсь за первичной консультацией для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Принимаю Золофт почти год (с 10.05.2025), дозировка 2,5 таблетки, но нерегулярно (иногда 2 или пропуски). Ранее были диагнозы: депрессия, ПТСР, СДВГ. Сейчас сомневаюсь в их точности и эффективности терапии.
Состояние: постоянная усталость, отсутствие мотивации, сложности с гигиеной и социальной активностью. Быстро истощаюсь от общения, стремлюсь к изоляции, большую часть времени провожу в кровати (видео/игры). Интересы появляются кратковременно (например, рисование), но быстро исчезают. Были 2 эпизода краткой (20–30 мин) сильной эйфории, не похожей на обычное настроение.
Анамнез: детство в условиях насилия и алкоголизма в семье, физическое насилие до ~11 лет, строгий контроль, ограничение свободы, тяжёлые конфликты между родителями. Часто уходила к родственникам.
С 12 лет — сильная эмоциональная привязанность к сестре, со временем перешедшая в зависимую связь: выраженная ревность, страх потери, резкие эмоциональные реакции. Были подавление эмоций, самоповреждающее поведение. Около года назад — попытка суицида на фоне сильной ревности, после чего отношения ухудшились. Также был импульсивный поступок в отношениях с человеком, который ей нравился, сейчас есть вина.
Сейчас при контакте с сестрой — смесь пустоты, тоски, напряжения и сильной ревности. В романтических отношениях такой зависимости нет.
В целом: нестабильные отношения, резкие переключения от привязанности к раздражению, импульсивность (траты, самоповреждение), эмоциональная нестабильность. Предполагаю ПРЛ, так как состояние сильно зависит от отношений и внешних факторов.
Прошу уточнить диагноз и скорректировать лечение при необходимости.
Відповіді
4Здравствуйте, Ронни! Вы очень подробно и структурированно описали свое состояние. И на мой взгляд, ваши предположения относительно ПРЛ (пограничного расстройства личности) имеют под собой основания, так как импульсивность, страх потери, эмоциональные качели в значимых отношениях и самоповреждение часто являются его маркерами. Однако важно понимать, что окончательный диагноз может установить только врач-психиатр. Психотерапевт может видеть клиническую картину, но медицинское заключение и коррекция медикаментозного лечения (включая вопрос нерегулярного приема Золофта) - это исключительно компетенция врача.
Вы пишите, что психотерапия вам не помогла. Возможно стоит попробовать другие методы, которые позволят глубже взглянуть на структуру вашей личности и те механизмы, которые управляют вашими реакциями. В своей работе я использую метод символдрамы, который позволяет очень бережно работать с вытесненными эмоциями и травматическим опытом через образы и рисунки. Мы можем исследовать ваши внутренние структуры, которые вызывают чувство пустоты или зависимости, и найти новые ресурсы для саморегуляции.
Если вам откликается, я приглашаю вас на консультацию, где мы сможем познакомиться и обсудить, как выстроить нашу работу так, чтобы вы чувствовали себя в безопасности. А также попробуем разобраться, что именно в предыдущем опыте терапии не сработало, и как вернуть вам ощущение контроля над своими эмоциями и жизнью в целом.
Дякую за те що ділитесь таким непростим досвідом. Я чую сумніви в призначеному лікуванні, але до консультації психіатра варто його дотримуватись і можливо потрібна корекція дози або зміни препарату. Адже, я так розумію вона давала все ж ефект. Лише психіатр зможе розвіяти ваші сумніви і правильно відкорегувати дозу. Щиро бажаю вам поліпшення самопочуття.
Ронни, здравствуйте
Ставить диагноз, а тем более назначать лечение по переписке на форуме - безграмотно и опасно. Опасно для Вашего здоровья.
Диагностикой и лечением занимается врач- психиатр после личной встречи, ( офлайн или онлайн). Если Вы сомневаетесь в своем докторе - ищите другого.
Что же касается психотерапии, то для того, чтобы от нее был эффект - иногда требуются годы и годы. Кому как, зависит от человека. Кому то достаточно нескольких сессий. Чаще - это долгий путь, но он того стоит.
Здравствуйте, Ronnie. Установить диагноз и назначить медикаментозное лечение может только психиатр. Возможно нужно будет пройти лечение в больнице. И проходить психотерапию. Не затягивайте время. Обращайтесь к специалистам.