Психотерапия тревожных расстройств. Как работает и чего ждать

Тревога является неотъемлемой частью нашей реальности.

Нравится нам это или нет, но сама природа позаботилась об этом механизме выживания. Его задача — сигнализировать об опасности и мобилизовать внутренние ресурсы. И это нормально.

Следует задуматься, что тревога вышла из берегов и превратилась в тревожное расстройство тогда, когда она:

1. Захватывает все внимание и силы, мешая выполнять привычные ежедневные дела.
2. Перестает быть реакцией на реальную угрозу и начинает управлять поведением там, где угрозы не существует.
3. Заставляет жить в постоянном ожидании опасности.

Если же уровень тревожности высокий, но человеку удается получать удовольствие от жизни, выполнять ежедневную рутину, строить отношения, то здесь не следует говорить о расстройстве.

Эта статья написана для тех, кто чувствует, что тревога выходит из-под контроля и мешает жить полноценно.

Если вы подозреваете у себя тревожное расстройство и хотите понять, что с вами происходит, тогда приглашаю к чтению. Я постараюсь простыми словами рассказать о видах и признаках тревожных расстройств и скажу, что с этим делать.

Что делает психотерапия при тревоге

Какое бы направление психотерапии вы ни выбрали, в кабинете психотерапевта вы будете:

• Работать со своими мыслями;
• Отслеживать тревожные убеждения;
• Осознавать телесные сигналы и изучать методики расслабления и дыхания;
• Шаг за шагом в безопасных условиях встречаться с тем, что вызывает тревогу;
• Развивать навык быть «здесь и сейчас», чтобы тревожные мысли о будущем или прошлом не руководили поведением;
• Учиться понимать природу тревоги, ее механизмы и то, как она влияет на мозг и тело;
• Искать новые способы контакта с миром без страха.

В результате такой неспешной и глубокой работы через некоторое время вы обязательно заметите, что интенсивность тревожности становится меньше и состояние постепенно улучшается.

Я не могу сказать, сколько времени вам понадобится, чтобы заметить изменения к лучшему, потому что это зависит от многих факторов.

Но точно могу сказать, что эти изменения обязательно будут, потому что как только вы перестаете бояться тревоги и начинаете внимательно ее рассматривать, она теряет власть над вашей жизнью.

Должен ли я иметь диагноз, чтобы обратиться к психотерапевту?

Нет, диагноз не обязателен. Если вы чувствуете, что тревога истощает, мешает жить, строить отношения, заставляет сильнее сомневаться в себе, приводит к телесным зажимам — это уже достаточная причина обратиться к психотерапевту.

Мне кажется важным напомнить, что тревога нам не враг, а механизм выживания, придуманный природой.

Проблемой она становится только тогда, когда начинает управлять нашей жизнью и ограничивать ее. И ни один терапевт не пообещает полностью избавить вас от этого переживания. А вот сделать тревогу более осознанной, понятной и управляемой — может.

Грамотный специалист поможет разобраться в вашем состоянии и при необходимости порекомендует консультацию психиатра, так как медикаментозная поддержка может значительно облегчить симптомы и сделать психотерапию более эффективной.

С какими тревожными расстройствами помогает психотерапия

Существует несколько видов тревожных расстройств и все они зафиксированы в Международной классификации болезней (МКБ-10).

В этой статье я перечислю те, которые чаще встречаются в моей практике и у моих коллег.

Паническое расстройство

Это тревожное состояние, при котором человек, имеющий панические атаки, переживает постоянный страх их повторения.

Паническая атака — это короткий (3–5 минут) приступ ощущения ужаса.

Если у вас произошло две или более панических атаки, появился выраженный страх их повторения и это затрудняет вашу повседневную жизнь, то у вас, возможно, паническое расстройство.

Если вы живете с ним годами, он постепенно приводит к хронической тревоге, потере ощущения свободы и контроля, физических проблем и социальной изоляции

Агорафобия

Она часто развивается как следствие панического расстройства, когда после нескольких панических атак человек начинает бояться их повторения в местах, из которых трудно сбежать, но может возникать и отдельно.

Это тревожное расстройство проявляется страхом открытых пространств, толпы, общественного транспорта или ситуаций, в которых трудно получить помощь.

Если вы замечаете, что из-за своего тревожного состояния начинаете избегать поездок в общественном транспорте, отказываетесь от походов в магазины, кино, прогулок по парку и объясняете себе, что это опасно, потому что там в любой момент с вами может случиться приступ паники, то это может свидетельствовать об агорафобии.

Со временем круг «безопасных» мест сужается: человек может покидать дом только в сопровождении близких или вообще перестать выходить наружу.

Это создает ощущение изоляции, ограничивает возможности для работы, обучения, отдыха и социальных контактов.

Социальное тревожное расстройство (социофобия)

Это состояние, когда обычная тревожность о том, что о нас подумают, превращается в страх социальных ситуаций, который становится чрезмерным и парализующим.

Собственные недостатки кажутся увеличенными в несколько раз. Человек верит, что другие тоже видят только эти преувеличенные «дефекты», и боится, что его оценят, осудят или высмеют.

Если разговор с коллегами, обычное знакомство, презентация на работе, прием пищи в присутствии незнакомых людей и другие простые жизненные ситуации вызывают у вас сильную тревогу, сопровождающуюся физическими симптомами (учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение, покраснение лица), то можно говорить о наличии социофобии.

Без психотерапии этот страх может сузить жизнь до нескольких «безопасных» контактов, лишив радости общения и развития.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Оно характеризуется чрезмерной, постоянной и неконтролируемой тревогой по поводу повседневных аспектов жизни, в частности работы, здоровья, финансов или семьи.

Генерализованное тревожное расстройство — это изнурительное состояние, которое не связано с конкретными событиями, почти не поддается контролю и диагностируется, если длится не менее шести месяцев.

Если вы чувствуете постоянное внутреннее напряжение, тревогу без четкой причины, трудности с расслаблением, проблемы со сном или замечаете, что волнение сопровождает вас ежедневно и мешает жить полноценно, это может свидетельствовать о ГТР.

Без должной поддержки оно может постепенно истощать нервную систему, ограничивать повседневную активность и мешать человеку испытывать покой и удовлетворение от жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Это психическое расстройство, при котором человека беспокоят навязчивые мысли, образы или импульсы (обсессии), вызывающие сильную тревогу.

И для облегчения этой тревоги человек совершает повторяющиеся действия или ритуалы (компульсии).

При этом он понимает, что мысли или действия чрезмерны и нелогичными, но не может легко их остановить. Облегчение после ритуала кратковременно и цикл тревоги повторяется.

ОКР можно сравнить с «замкнутым кругом»: мысль вызывает тревогу, действие временно ее снижает, но затем тревога возвращается еще более сильной.

Признаки ОКР:

• Вы постоянно возвращаетесь к одним и тем же мыслям, которые вызывают тревогу;
• Чувствуете потребность выполнять определенные действия или ритуалы снова и снова, чтобы снизить напряжение;
• Ежедневно тратите много времени на проверку, мытье, подсчет или другие повторяющиеся действия;
• Понимаете, что эти действия чрезмерны, но не можете их остановить;
• Замечаете, что это мешает работе, отдыху или отношениям.

Без лечения ОКР постепенно сужает пространство жизни, превращая его в бесконечную борьбу с собственными мыслями и ритуалами. Это эмоционально истощает, вызывает стыд и чувство изоляции.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Возникает после переживания травматического события — войны, аварии, насилия или другой ситуации — которое угрожало жизни или безопасности.

Это не просто воспоминание, а опыт, продолжающий жить внутри человека, даже когда опасность уже миновала.

ПТСР можно сравнить с сигнализацией, которая не выключается даже после того, как пожар потушили: мозг продолжает реагировать так, будто опасность все еще рядом. Человек живет в мире, где прошлое постоянно проникает в настоящее.

Если вам пришлось пережить травматическое событие и после него вы снова и снова возвращаетесь к этим воспоминаниям, у вас есть кошмары или флешбеки, избегаете всего, что напоминает о событии, постоянно чувствуете напряжение, настороженность или тревогу, и эти симптомы продолжаются более месяца и мешают жить, тогда можно говорить о ПТСР.

Когда к психиатру?

Вы можете сразу обратиться к психиатру, если симптомы очень интенсивны, и параллельно подсоединить психотерапию.

«Я считаю, что при приеме лекарств психотерапевтическая поддержка обязательна, потому что она дает возможность не только уменьшить проявления тревоги, но и понять ее причины, увидеть собственные механизмы реагирования и научиться справляться с ними, чтобы больше не возвращаться в это состояние», — Сущик Оксана, психолог.

Приглашаю на консультацию

Если вы чувствуете, что тревога уносит слишком много сил, и хотите вернуть контроль над своей жизнью, я приглашаю вас в работу со мной.

В безопасном пространстве мы будем исследовать ваши переживания, осваивать новые способы преодоления тревоги и постепенно открывать больше свободы для жизни.