Тревожно-депрессивное расстройство: симптомы, лечение, прогноз

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) – это психоэмоциональное состояние, когда человек одновременно чувствует симптомы и тревоги и депрессии. Это утомительное состояние ощущается как постоянное беспокойство, усталость, трудности с сосредоточением, раздражительность и сопровождается нарушением сна.

Это не «плохое настроение» или «нервность». А реальное психическое расстройство, что влияет на повседневную жизнь, отношения, работоспособность, самооценку, поэтому требует внимательного отношения.

Как смешивается тревога и депрессия при ТДР?

В отличие от отдельных тревожного или депрессивного расстройства, ТДР сочетает симптомы обоих состояний, которые не доминируют, а переплетаются, создавая парадоксальное внутреннее состояние:

• Внутреннее напряжение ↔ полное бессилие
• Страх неудачи ↔ потеря интереса к любым достижениям
• Постоянные мнения ↔ невозможность сосредоточиться

Человек чувствует как чрезмерную обеспокоенность, тревогу, внутреннее напряжение, характерные для тревожного расстройства, а также, пониженное настроение, замедление действия и речь, потеря интереса, усталость, пессимизм, что присуще депрессии.

Это формирует особую клиническую картину, где даже самые простые задачи могут казаться непосильными.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Реальность психических расстройств не меньше видимых повреждений тела. Исследования нейровизуализации доказывают, что биологически расстройства связаны с нарушением регуляции нейромедиаторов в мозге: серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Так ученые подтвердили, что тревожные расстройства коренятся в изменениях химии и функциях участков мозга как миндалевидное тело и префронтальная кора, а не лежат в пласте «представления».

Психоэмоциональные симптомы:

• Длительное подавленное настроение
• Чрезмерная тревога или беспокойство («невозможность найти себе место»)
• Плаксивость
• Раздражительность, взрывчатость
• Невозможность расслабиться
• Постоянное чувство вины или неполноценности
• Снижение способности радоваться
• Трудности с концентрацией и принятием решений
• Ожидание самого плохого
• Безнадежность, беспомощность
• Чувство себя обузой для близких
• Одиночество, изоляция, эмоциональное отчуждение
• Уязвимость к стрессу

Физиологические симптомы:

• Расстройства сна (бессонница или чрезмерный сон)
• Мышечное напряжение, сердцебиение, потливость, дрожь и одышка
• Головные боли, боли в теле, желудочно-кишечные расстройства
• Снижение или повышение аппетита
• Изменение массы тела (существенное похудение или набор веса)
• Хроническая усталость, слабость, истощение

Поведенческие симптомы:

• Избегание общения
• Прокрастинация
• Утрата интереса к привычным делам
• Снижение работоспособности

Причины и факторы риска

У каждого человека своя конституция и история, формирующие внутренний мир, соответственно характер и психику. То есть, конкретная личность более или менее уязвима к определенным факторам.

Возникновение ТДР – результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Основные из них:

• Генетическая предрасположенность — психические расстройства в семье
• Биохимические нарушения дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин)
• Хронический стресс — на работе, в семье или из-за длительных жизненных трудностей.
• Травматические события — потери, насилие, горе, ПТСР
• Личные факторы — чувствительность нервной системы, развитое воображение, повышенная тревожность, ригидность или зависимость от других
• Социальная изоляция, одиночество
• Заболевание хроническая боль, гормональные сбои
• Анемия или дефицит витаминов (В12, D) – могут маскироваться под депрессивно-тревожное состояние (WHO, 2021; Степаненко, 2022)

Как диагностируется это расстройство?

Долгое время многие симптомы психических расстройств не признавали проблемой, а часто объясняли моральными или духовными недостатками, личными слабостями или даже сверхъестественными причинами.

Отсутствие диагностических критериев и ограниченные медицинские знания приводили к тому, что нарушения оставались недиагностированными или были определены неправильно.

Также имеет место предубеждения и пренебрежительное отношение к ментальному здоровью. Но сегодня мы имеем значительные положительные сдвиги в поле поддержки психического здоровья, поэтому чем раньше человек обратится за помощью, тем скорей будет выздоровление.

☝️Диагноз «тревожно-депрессивное расстройство» определяет врач-психиатр.

Психолог или психотерапевт может по определенным признакам предусматривать наличие психических осложнений и направить к психиатру для консультации.

Для определения текущего психического состояния производится:

• Беседа для понимания влияния симптомов на общее функционирование человека
• Психодиагностические опросники
• Исключение соматических и неврологических причин

С чем еще ТДР можно спутать?

ТДР может походить на другие состояния:

• Генерализованное тревожное расстройство, депрессия выражена меньше
• Депрессия без тревожного компонента
• Реакция на стресс или расстройство адаптации
• Паническое расстройство, если есть приступы паники
• Психосоматические расстройства, когда телесные жалобы доминируют
• Нарушения в области нейроэндокринных и иммунологических процессов (например, анемия, гипотиреоз, дефицит витамина D)

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Психические расстройства – не просто временные чувства беспокойства, нервозности, апатии, которые можно легко преодолеть только силой воли.

Миф о том, что существует легкий выход из сложных ситуаций, способствует стигматизации и стыду, отпугивающему людей от поиска помощи. Это будто говорить, что те, кто борется с тревогой или депрессией, просто недостаточно стараются или не имеют силы воли, а это далеко от правды.

Лечение ТДР должно быть комплексным и индивидуализированным.

1. Фармакотерапия (назначает психиатр)

Помогает снизить симптомы, в первую очередь нормализовать сон и аппетит, постепенно уменьшаются тревожность и напряжение, появляются силы и желание заниматься повседневными делами.

Человек возвращает эмоциональную стабильность.

Препараты, которые назначаются:

• антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина (ИЗВС))
• иногда — транквилизаторы кратковременно (например, при выраженной тревоге)
• стабилизаторы настроения или анксиолитики

2. Психотерапия

По индивидуально подходящим направлениям для выявления и устранения причин тревожно-депрессивных состояний

3. Изменение образа жизни

• Сон 7–9 ч каждый день
• Физическая активность (ходьба, спорт, йога)
• Питание с минимумом сахара и кофеина
• Минимизация стресса и информационной нагрузки
• Формирование круга поддержки

Почему важна психотерапия при ТДР?

Психотерапия помогает не только снизить симптомы, но и понять причины тревоги и депрессии, научиться регулировать эмоциями, укрепляет личность и развивает адаптивные стратегии в стрессовых ситуациях.

Каков прогноз?

Чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз. При лечении:

• Снижается интенсивность симптомов
• Улучшается качество жизни
• Формируется стойкость к стрессу
• Уменьшается риск хронизации

Без лечения симптомы могут со временем усугубляться, влияя на жизнь.

Нет «волшебной таблетки», но есть реальный выход через поддержку, терапию и постепенные изменения.

Как я могу поддержать себя уже сейчас?

Выход из любой сложной ситуации начинается с признания, что «да, мне не кажется, мне действительно долго плохо». Это как с больным зубом: записаться к стоматологу мы можем только признав, что нам это не кажется и что именно не рассосется.

Дальше

• Обратиться к психотерапевту и/или психиатру
• Начать с простого – расписание дня, регулярный сон, питание
• Ограничить информационную нагрузку (новости, социальные сети)
• Ежедневные прогулки, физическая активность
• Найти человека, с которым можно поговорить
• Завести дневник для разгрузки мнений
• Практиковать дыхательные упражнения и медитацию

Зигмунд Фрейд считал, что способность любить, работать и играть – основа психического здоровья. Заботясь о своем психическом благополучии, мы поддерживаем свою способность жить полноценно.

Психическое здоровье – не роскошь, а основа полноценной, сбалансированной жизни

Если нуждаетесь в помощи — обращайтесь. Я сертифицированный психотерапевт психоаналитического направления и готова поддержать вас на этом пути.