Хроническая депрессия (дистимия): жизнь с постоянной грустью

Если вам кажется, что в последние годы (или вся сознательная жизнь) ваша внутренняя жизнь стала мрачнее, вещи которые раньше дарили вам радость, больше не доставляют того же удовольствия, а также уменьшилось количество энергии и мотивации – обратите внимание на свое психическое здоровье.

Дистимия или хроническая депрессия – это более легкая форма депрессии с длительным хроническим течением.

Подозревать дистимию можно, если симптомы продолжаются более двух лет. Хотя данное психическое расстройство легче клинической депрессии, он все же может создавать существенные трудности для повседневного функционирования.

Симптомы дистимии часто легко спутать с эмоциональным выгоранием, истощением, плохим соматическим самочувствием, потерей мотивации и даже скукой.

Своевременная психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением предотвращает более длительное снижение функциональных возможностей и последующие эпизоды тяжелой депрессии.

Симптомы дистимии

Симптомы хронической депрессии у разных людей могут несколько отличаться, но часто включают чувство печали, нехватку энергии, трудности с концентрацией и отсутствие интереса к повседневной деятельности.

У половины пациентов первые симптомы появляются до 25 лет. Когда симптомы появляются в молодом возрасте, человек может принять их за нормальное жизненное явление и не обращаться за помощью годами.

К основным симптомам также относятся:

Удрученное настроение, занимающее большую часть времени вашего эмоционального самочувствия, продолжительностью минимум два года.

Это угнетенное настроение должно включать по меньшей мере два из следующих симптомов депрессии:

• Снижение энергии или активности
• Бессонница или частое пробуждение ночью
• Снижение самооценки или ощущение неполноценности, ненужности
• Трудности концентрации или забывчивость
• Часто хочется плакать и/или часто плачете (несколько раз в день или ежедневно)
• Утрата интереса к сексуальной активности или другим источникам удовольствия
• Снижение аппетита
• Чувство безнадежности, бессилия или отчаяния
• Ощущение, что справляться с повседневной жизнью – слишком тяжело
• Пессимистические мысли относительно прошлого или длительная грусть по прошлому (например, «а когда-то было лучше», «когда-то я был таким/такой энергичным»)
• Прекращение социальных контактов
• Снижение желания разговаривать
• Снижение работоспособности
• Большая чувствительность к стрессу, конфликтам
• Физические симптомы: головная боль, боль в животе

Почему люди годами живут с депрессией?

Чаще люди просто не замечают ничего необычного в своем эмоциональном самочувствии.

Дистимия тем и небезопасна, что не начинается внезапно. Вы и ваши родные, друзья можете думать, что такой у вас характер, вы всегда были тихим и чувствительным человеком, которому трудно жить жизнь так, как это делают другие.

Возможно, вы даже думаете иногда, что «вы сломаны» или «не такие, как все остальные» и начинаете строго к себе относиться, что еще больше затрудняет симптоматику.

Что может быть причиной дистимии?

Дистимия, как и другие нарушения настроения, является следствием сочетания биологических предпосылок, психологических особенностей и факторов среды.

Вот несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния:

Биологические факторы

• Неправильное функционирование нейромедиаторов таких, как серотонин и дофамин, могут оказывать влияние на настроение и поведение.
• Генетическая предрасположенность: дистимия чаще встречается у людей, не имеющих родственников с депрессией или другими расстройствами настроения. Хотя конкретный ген, ответственный за дистимию, не обнаружен, генетическая предрасположенность наблюдается.
• Органические изменения мозга Некоторые люди с дистимией могут иметь незначительные изменения в структуре головного мозга.

Психологические факторы

• Люди с определенным типом личности (например, тревожный, депрессивный, психосоматический, обсессивно-компульсивный и т.п.) особенно склонны к пессимизму, могут быть более восприимчивы к дистимии.
• Длительный во времени травматический опыт, насилие, пренебрежение в детстве, смерть близкого человека, развод, вынужденный переезд или другие стрессовые события могут способствовать развитию дистимии.

Факторы окружающей среды

• Длительный стресс, например из-за работы, семейных или финансовых проблем, может увеличить риск развития дистимии.
• Хронические физические заболевания или другие психические нарушения, такие как тревожные расстройства, могут увеличить риск дистимии.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками может увеличить риск дистимии или усугубить ее симптомы.

В чем опасность хронической депрессии?

Несвоевременное обращение с помощью или игнорирование симптомов дистимии риск перерастания в тяжелое депрессивное состояние.

Поэтому очень важно заниматься профилактикой психического здоровья. Например, отдыхать, делать больше вещей, которые доставляют вам удовольствие, общаться с родными и друзьями, а также пройти курс психотерапии к полному или частичному снижению симптоматики.

Распространенность хронического депрессивного расстройства составляет около 2%. Среди женщин распространенность выше, чем у мужчин.

Коморбидность (т.е. наличие сопутствующих заболеваний) очень часто наблюдается при дистимии и тревожных расстройствах, расстройствах личности, злоупотреблении психоактивными веществами. А у молодых пациенток часто наблюдаются также расстройства пищевого поведения.

Может ли хроническая депрессия накладываться на депрессивный эпизод?

Существует понятие двойная депрессия (double depression) – состояние, когда на фоне персистентного депрессивного расстройства (дистимии) развивается большой депрессивный эпизод. Фактически человек живет с «хронической пасмурной погодой», но время от времени попадает в настоящий ливень.

Дистимия может стать причиной депрессивного эпизода. То есть вы ощущаете внезапное обострение своего состояния.

Например, вам всегда было немного грустно, апатично, а последние две недели вам не просто грустно, а хочется рыдать или наоборот вы вроде бы ничего не чувствуете, не хочется вообще становиться с постели, все потеряло смысл.

Лечится ли хроническая депрессия и как именно?

При своевременном обращении к психотерапевту возможно минимизировать симптомы дистимии. А при хорошей длительной работе с хорошим психотерапевтическим альянсом можно научиться самоподдержке, больше замечать радости в жизни, доверять окружающим и искренне проявлять не боясь собственной уязвимости.

Также эффективно длительное лечение антидепрессантами. Краткосрочная терапия в большинстве случаев приводит только к рецидиву симптомов после периода лечения.

Важны здесь доброжелательные стабильные отношения «врач-пациент».

Различные психотерапевтические методы, особенно в сочетании с фармакотерапией, также повышают эффективность лечения.

Что может помочь уже сейчас?

Если информация из данной статьи вам откликнулась, уже сейчас вы можете обратиться к психологу/психотерапевту за психотерапевтической помощью.

В случае хронической депрессии эффективными могут быть как директивные, да и недирективные подходы.

• Недирективные направления (психоанализ или психодинамическая психотерапия, гештальт-терапия, интерперсональный подход, юнгианский анализ). Помогают исследовать глубинные причины, бессознательные конфликты и работу с внутренней пустотой, часто сопровождающей дистимию.
• Директивные методы (как вот когнитивно-поведенческая терапия, диалектически поведенческая терапия, схема-терапия) хорошо работают с конкретными установками, поведенческими паттернами и навыками саморегуляции.

Как может помочь психотерапия при дистимии?

Поскольку дистимия имеет хроническое течение и тесно вплетается в структуру личности, следует работать именно с личностью в целом, а не над симптомами отдельно.

К примеру, в психодинамическом подходе специалист является проводником в исследовании клиентом своей психики.

Если клиенту удастся больше узнать о себе, своих психических особенностях, бессознательных внутренних конфликтах и чувствах, возможно общее улучшение благосостояния, снижение психического напряжения и расширение вариантов взаимодействия с миром и собой.

А также, положительный опыт отношений в психотерапии способствует укреплению идентичности и самооценки, придают человеку жизненные силы, устойчивость к стрессу, способность более аутентично строить свои жизненные цели и, в конце концов, просто радоваться жизни.

Приглашаю в терапию

Мне как специалисту очень нравится работа с депрессивными состояниями, включая дистимию. Часто это достаточно глубокие, отзывчивые и благодарные клиенты, которые ценят ту питательную связь, которая формируется на наших встречах.

Если вы замечаете за собой симптомы дистимии, то я охотно помогу вам с этим разобраться. Вы не одиноки в своей печали.

Мой официальный статус – это психолог. Уже немного больше 10 лет я продолжаю свое длительное и основательное обучение психотерапевту. В настоящее время я являюсь кандидатом в психотерапевты в направлении психоанализ (или психодинамическая психотерапия), что позволяет мне проводить психотерапию под регулярным супервизией.

Когда-то я тоже была клиенткой. Свою индивидуальную психотерапию продолжительностью 6 лет и групповую психотерапию продолжительностью 5 лет я вспоминаю как самый ценный опыт, который встречался со мной в жизни.

Знания о себе, приобретенные в этих психотерапиях, и особый контакт с моим психотерапевтом и психотерапевтической группой до сих пор внутри меня. До сих пор я иногда обращаюсь к этим воспоминаниям, все больше понимая себя.

Даже если когда-то некоторые слова терапевта были мне непонятны, они могут приобрести смысл годами спустя. В этом для меня вся магия психоанализа.