Депрессия у женщин: особенности симптомов и динамики

Иногда наступает день, когда мир живет дальше, а ты — нет.

Встаешь, варишь кофе, отвечаешь на сообщения, ходишь на работу — как будто все как всегда. Но внутри — тишина. Не боль, не страх. Просто глухая, тягучая пустота.

Сначала кажется, что это просто усталость. Через работу, дом, войну, детей, тревогу. Но со временем эта усталость не проходит ни после сна, ни после выходных, ни после отпуска. И в голове тихо звучит слово, которое страшно назвать вслух — депрессия.

Депрессия — это не просто «печальное настроение» и точно не то, что можно преодолеть силой воли. Она не «лечится» уборкой, отпуском, позитивным мышлением.

Это медицинское состояние, связанное с изменениями в работе мозга. Нарушается передача сигналов между нейронами и баланс нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина. Поэтому идея просто собраться или переключиться на позитив может только навредить. Требуется комплексная помощь: психотерапия, медикаменты, поддержка, изменение образа жизни.

Почему женщины чаще сталкиваются с депрессией

Женщины живут в состоянии постоянной балансировки — между работой и домом, между заботой о близких и попытками хоть немного позаботиться о себе.

Они держат на плечах быт, детей, эмоции других: мужчин, родителей, друзей. И часто продолжают держать, даже когда сами уже на грани.

Еще и общество до сих пор навязывает женщинам роль «все в одном»: будь хорошей мамой, хорошей женой, ответственным работником, сексуальной партнершей, счастливой и всегда уравновешенной. При этом не ной, не уставай, не будь «слишком чувствительной».

Это многоуровневое давление, которое действует годами. А теперь еще и война, воздушные тревоги, блекауты, утраченные дома, утраченные люди. Это состояние истощает даже тех, кто привык держать все под контролем.

Как проявляется депрессия у женщин

Депрессия — это не лежать под одеялом и плакать. Она выглядит иначе — как обычная жизнь, но без ощущения жизни.

Ты будто делаешь все, как всегда: готовишь завтрак, отвечаешь на письма, выходишь из дома. Но внутри — пустота. Ничего не радует, ничего не интересует.

Типичные проявления женской депрессии

• Постоянная усталость, которая не проходит даже после выходных;
• Потеря интереса к вещам, которые когда-то вдохновляли;
• Нарушение сна — либо не можешь уснуть, либо спишь, но не восстанавливаешься;
• Изменения в аппетите — снижение или, наоборот, неконтролируемое переедание;
• Мысли: «Я ничтожна», «Жизнь не имеет смысла»;
• Раздражительность по мелочам, которые раньше не цепляли;
• Слезы, появляющиеся внезапно, без очевидной причины.

Женщина себе говорит: «Та я просто устала», «А кому сейчас легко?», «Сейчас не время».

Но если подобное состояние продолжается более двух недель, это уже не просто усталость — это сигнал психики о помощи.

Как могут маскироваться симптомы

Женщина с депрессией может быть на людях собрана, ответственна, внимательна к другим — и в то же время чувствовать себя внутри как будто опустошенной комнатой без света.

Симптомы могут маскироваться под:

• Переутомление: «Просто много работаю, немного отдохну — и пройдет»;
• Заботу о других: «Сейчас не до меня, сначала дети, мама, коллеги»;
• Контроль и перфекционизм: порядок вокруг как попытка обуздать внутреннюю тревогу;
• Раздражительность: не слезы, а срывы, потому что нет ресурса быть мягкой;
• Гиперактивность: распорядок по минутам, занятость до ночи, чтобы не остаться наедине со своими мыслями;
• Улыбка: «Чтобы не спрашивали лишнего».

Часто такие женщины слышат: «Ты такая сильная». И эта фраза болит. Ибо никто не видит, сколько усилий стоит эта видимость силы. Иногда она — последняя защита от отчаяния.

Чем женская депрессия отличается от мужской?

Депрессия выглядит по-разному — не через пол, а через способ, которым мы научились выживать.

Женщины чаще возвращают боль внутрь: чувствуют себя виноватыми, чрезмерно ответственными, пытаются «держать все под контролем». Они могут продолжать работать, заботиться о других, улыбаться, когда внутри истощение и безразличие.

Некоторые начинают еще больше стараться: помогают, ухаживают, работают сверх силы, будто это защита от пустоты. Другие, напротив, закрываются, удаляются, потому что не выдерживают постоянного напряжения.

У мужчин депрессия чаще выходит наружу в виде резкости, гнева, безразличия или бегства.

Кто-то «исчезает» в компьютерных играх, в работе, алкоголе, бесконечном скроллинге новостей или новых знакомствах, чтобы не слышать себя. Остальные просто «выключаются»: становятся холодными, замкнутыми, эмоционально недостижимыми.

Женщина скажет: «Со мной что-то не так». Мужчина говорит: «Отстаньте, я в порядке». Но оба чувствуют одиночество. Просто выражают его на разных языках.

Униполярная и биполярная депрессия: что важно знать женщинам

Слово «депрессия» часто используют обобщенно, но на самом деле под ним могут скрываться разные состояния.

Наиболее распространенные из них — униполярная и биполярная депрессия. Они имеют общие симптомы, но отличаются своей природой и течением.

Униполярная депрессия

Это то состояние, которое обычно подразумевают, когда говорят о депрессии. Человек постоянно испытывает подавленность, беспросветную усталость, потерю радости.

Настроение падает и так и держится на дне или колеблется от нормального до подавленного. Ощущение, будто мир обесцветился. Постоянная грусть, безнадежность. Потеря интереса к тому, что раньше радовало. Апатия, усталость, отсутствие энергии. Проблемы со сном. Снижение самооценки, чувство вины. Мысли о смерти или желании «исчезнуть».

Человек может при этом работать, ухаживать за детьми, общаться — но как будто через стекло. Все происходит, а он — не совсем в этом участвует. Внутри опустошение, жизнь потеряла краски.

Биполярная депрессия

При биполярной депрессии фазы подавленности сменяются фазами мании или гипомании.

Человек чувствует невероятный подъем: куча идей, энергии, драйва, огромная вера в свои силы. Мир кажется более ярким и быстрым.

Такие эпизоды не всегда смотрятся «страшно» — напротив, в состоянии мании человек может чувствовать себя гениальным, вдохновенным, непобедимым.

Он спит по несколько часов, берется за множество дел, активно общается, создает, может необдуманно тратить деньги или вступать в рискованные отношения.

Но после этого всегда наступает спад — глубокий и изнурительный. И депрессивная фаза становится еще более тяжелой на контрасте. Это состояние, в котором приходится находить баланс меж двумя полюсами.

В сериале «Черный ящик» (Black Box) это показано очень точно. Героиня, блестящая нейробиолог, скрывает свой диагноз и отказывается от лекарства, стремясь вернуть ощущение мании — той опасной, но соблазнительной эйфории.

Как гормональные изменения влияют на течение депрессии?

Женский организм — сложная, тонко настроенная система, и гормоны в ней играют роль дирижера. А настроение — это, по сути, музыка, которую этот дирижер задает.

Резкое изменение уровня эстрогена или прогестерона влияет на настроение, тревожность и способность восстанавливаться после стресса.

И именно в эти моменты, когда гормональный баланс шаток, депрессивные симптомы могут усиливаться. Это ощутимо в определенные периоды жизни, когда гормональный фон особенно нестабильный.

Предменструальный период

Кажется, что тело не твое: грудь болит, живот тянет, в голове туман. И это повторяется каждый месяц. Снова и снова.

Это не просто «плохое настроение раз в месяц». Это состояние, при котором эмоции становятся обнаженными, как нервы.

Все воспринимается острее, ранит до слез. Кто-то в эти дни замыкается в себе. Кто-то становится резкой и нетерпимой. Кто-то просто едва держится, безумствуя от обесценивания со стороны общества такими фразами как «У тебя что ПМС?»

Послеродовой период

После родов женщина сталкивается с реальностью, к которой невозможно подготовиться до конца.

Ее тело больше не такое, как раньше: оно изменилось навсегда. Ее время больше не принадлежит ей. Ее сон — это уже не ее сон.

Ребенок желанный и любимый, но он прикован к матери круглосуточно, и ответственность за его жизнь — абсолютная.

В этот момент женщина ждет, что ее наполнит любовь, вдохновение, материнский инстинкт. А приходят усталость, послеродовая депрессия, раздражительность, апатия, слезы и стыд за эти чувства. Ибо так «не должно быть».

Потому что инстамамы такие счастливые, такие красивые, свежие, улыбающиеся, в красивом платье с младенцем на руках. Их дети всегда чистые, на полу ни крошки. Сама мама успевает и обеды готовить, и тренировки проводить, еще и бизнес параллельно запускать.

Эта форма культурного давления особенно опасна, потому что имитирует поддержку, создавая пропасть между реальностью и глянцем. Это истощает не меньше бессонных ночей.

Есть термин — материнское выгорание. И это совсем не редкость. Особенно сейчас, когда нужно «успевать все», быть заботливой, спокойной, здравомыслящей, собранной, защитить ребенка от обстрелов — и лучше с маникюром.

Это состояние очень точно показал режиссер Джейсон Райтман в фильме Tully, где главная героиня — мама младенца — медленно истощает себя, пытаясь соответствовать собственным представлениям об «идеальной матери». Ее жизнь — День Сурка между бутылочками, подгузниками, недосыпом и полным отсутствием времени на себя.

Менопауза

О менопаузе не принято что-либо говорить, или если и говорить, то как о конце. Конец цикла, молодости, сексуальности, привлекательности. Слово «климакс» может использоваться как ругательство.

Но на самом деле это переход, и не только физиологический. Изменяется и тело, и статус женщины, ее чувство себя в мире. Часто это совпадает с моментом, когда дети вырастают и покидают дом. И та же женщина, которая годами жила для других, вдруг остается с тишиной.

С одной стороны — долгожданный покой. С другой — пустота и потеря идентичности: «Если я больше не мать в активном смысле, не молодая, не в центре заботы — то кто я теперь?»

Стресс и гормоны: что происходит с организмом украинских женщин?

Уже четвертый год украинские женщины живут в перманентном состоянии адаптации к катастрофе: война, переезды, потери, тревога за детей, экономическая нестабильность, разделённые семьи.

Даже если «все нормально», психика и тело продолжают жить в состоянии ожидания угрозы. Последствия этого не только в повышенной тревожности или хронической усталости.

Сейчас врачи — гинекологи, эндокринологи — фиксируют массовые смещения гормонального фона у женщин, ранее не имевших никаких жалоб. За 2023–2024 годы возросло количество обращений с нарушениями цикла, бессонницей, снижением либидо, проблемами с концентрацией.

Даже у женщин, не имеющих диагноза депрессии, выявляют повышенный уровень гормона пролактина, а пролактин отвечает за более 30 процессов в организме женщины, в том числе и за выживание.

Он активизируется в ответ на физическую или эмоциональную перегрузку. И если тело долго находится в режиме тревоги, организм воспринимает это как сигнал: «Сейчас не время для размножения или удовольствия. Сейчас главное — выжить».

И что он делает?

• Тормозит овуляцию;
• Нарушает менструальный цикл;
• Угнетает либидо;
• Воздействует на сон, аппетит, настроение;
• Создает чувство усталости, апатии, плаксивости или раздражения.

Иногда мы ищем психологическую причину, а находим нарушение баланса в теле.

Как психотерапия помогает женщинам с депрессией

Депрессия почти всегда имеет историю. Она — не просто симптом, она следствие непрожитых потерь, которым не дали голоса.

«В психоаналитической терапии мы ищем смыслы в том, что кажется хаосом. Мы постепенно разматываем этот клубок — через разговор, сны, повторяющиеся сценарии. Это не быстрый процесс, но глубокий. И точно не всегда легкий. Ибо вместо того, чтобы просто «убрать симптом», психоанализ помогает изменить саму основу — он меняет отношение к себе, к другим, к миру.

И в какой-то момент — тот самый, когда кажется, что ничего не меняется — ты замечаешь, что начала чувствовать. Есть не только грусть, есть радость, злость, любопытство, желание. То, что казалось замороженным, начинает оживать. Ты снова становишься живой — не «идеальной», не «удобной», не «сильной», а настоящей». — Гончар Татьяна, психолог

Приглашаю на консультацию

Как психоаналитик я работаю с женщинами, которые больше не слышат себя и медленно стихают.

Это могут быть последствия выгорания, тревоги, усталости, стресса, послеродовых изменений, менопаузы. Это может быть ощущение, что как все нормально, но ничего не радует.

И тогда, на психоаналитических сессиях, мы создаем пространство, в котором можно быть живым. Со своей растерянностью, злобой, грустью, надеждой. Можно говорить обо всем без осуждения. Можно говорить о том, что вы стыдились кому-то говорить, и о том, что кажется бессмысленным.

Здесь не будет оценок, советов или «мотивационных примеров успешной жизни».

Мы вместе будем исследовать, что изнуряет именно тебя, именно в твоих жизненных обстоятельствах. Мы будем искать, где потерялся контакт с собой и как его мягко восстановить.

Психотерапия — это, конечно, не волшебная таблетка. В ней бывает тяжело, но я буду рядом. Я буду с тобой идти по этому пути возвращения Себя себе.

Депрессия начинает отступать тогда, когда рядом появляется тот, кто может выдержать твое состояние и помочь тебе выдержать себя.