Симптомы алкогольной зависимости

Довольно часто на первый взгляд сложно дифференцировать алкогольную зависимость и привычку к употреблению алкоголя. Особенно когда алкоголь является неотъемлемой частью культуры и служит способом пережить стресс, наладить коммуникацию, улучшить настроение, расслабиться и получить удовольствие.

Тем не менее, алкогольная зависимость – это состояние, когда употребление алкоголя становится не просто привычкой или способом снять напряжение, а приобретает черты неконтролируемости.

По разным оценкам, в мире от алкогольной зависимости страдают миллионы людей, и эта проблема часто остается незамеченной или замалчивается в повседневной жизни.

Что же такое алкогольная зависимость?

Алкогольная зависимость – это хроническое, рецидивирующее состояние, при котором человек не способен контролировать количество или частоту употребления спиртного, даже если это наносит вред здоровью, социальным отношениям или работе.

Это особый способ взаимодействия с алкоголем, когда стремление к употреблению становится слишком сильным, а остановиться – крайне трудно.

Исследователи подчеркивают: алкогольная зависимость возникает не из-за «слабого характера», а под влиянием сочетания генетических, психологических и социальных факторов (Verhulst et al., 2015). Около 50% риска определяется наследственностью; важную роль играют стресс, неблагоприятный опыт в детстве и психофизиологические травмы во взрослой жизни (Paul S. Haber, 2025).

Основные симптомы алкогольной зависимости

Золотым стандартом для диагностики алкогольной зависимости является международный справочник DSM-5, или Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, 2013), которое издается Американской психиатрической ассоциацией и используется врачами и психологами во всем мире.

Согласно DSM-5, если у человека меньше двух критериев из перечисленных ниже в течение 12 месяцев, речь идет скорее о привычке, а не о зависимости. Если же присутствуют два или более критериев, то это уже алкогольное расстройство, которое требует лечения.

Важно также учитывать тяжесть: при наличии двух-трех симптомов говорят о легком расстройстве, четырех-пяти — о умеренном, а шести и более – о тяжелом.

Кстати, раньше использовались два отдельных диагноза — «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость». Однако в DSM-5 эти два понятия были объединены в единую категорию – alcohol use disorder (алкогольное расстройство). Это было сделано потому, что разделение не имело достаточного клинического обоснования: у пациентов с обоими диагнозами были схожие проблемы и последствия.

Итак, ниже приведены 11 критериев, которые мы принимаем во внимание для того, чтобы различить привычку к употреблению алкоголя и алкогольную зависимость, они также распределены на три отдельные блока:

Блок 1. Нарушение контроля

1) Употребление большего количества алкоголя или на протяжении более длительного времени, чем планировалось. Может казаться, что немного вина за ужином – мелочь, но если такие ситуации повторяются и это трудно контролировать, стоит обратить внимание.

2) Частые желания уменьшить количество употребляемого алкоголя или попытки это сделать, которые не увенчались успехом. Если возникает мысль: «Наверное, стоит сделать паузу», но что-то раз за разом мешает, это важный сигнал.

3) Много времени уходит на поиск, употребление или восстановление после алкоголя. Например, если мысли вращаются вокруг возможности выпить, планирования вечера или постоянного восстановления после «вчерашнего».

4) Ощущение сильной тяги или «жажды» к алкоголю, когда кажется, что без этого уже трудно расслабиться или заснуть.

Блок 2. Социальная дисфункция и риски

5) Невыполнение основных обязанностей (домашних, рабочих, социальных) из-за алкоголя. Прогулы работы, пропущенные встречи, сложности в семейных отношениях из-за употребления спиртного – распространенные ситуации.

6) Продолжение употребления алкоголя, несмотря на проблемы в общении. Если кто-то из близких начал говорить о том, что он или она переживает по этому поводу, а ссоры лишь усиливают желание выпить – это может быть признаком зависимости.

7) Потеря заинтересованности в любимых делах и хобби, сужение круга общения до тех, с кем можно выпить.

8) Регулярное употребление алкоголя в ситуациях, которые особенно требуют вашей сосредоточенности и внимательности (например, за рулем, при работе с техникой).

9) Продолжение употребления, несмотря на то, что алкоголь вредит здоровью (печень, давление, тревога, депрессия и т. п.).

Блок 3. Физиологическая зависимость

10) Формируется толерантность: для ощущения того же эффекта нужны все большие дозы. Если раньше хватало бокала пива, а теперь нужна бутылка вина, чтобы почувствовать «облегчение», это типичный симптом физической зависимости.

11) Возникают симптомы отмены (абстинентный синдром), когда без алкоголя ухудшается сон, появляются тревога, раздражительность, потливость, тремор рук или даже судороги.

Ключевые признаки, которые помогают отличить зависимость от привычки:

• Невозможность контролировать количество или частоту выпитого, даже если есть искреннее желание «взять себя в руки».
• Употребление алкоголя становится копинговой стратегией для снятия стресса, тревоги, напряжения или засыпания.
• Наличие навязчивой мысли о выпивке или регулярной необходимости выпить для успокоения или «облегчения».
• Появление физических симптомов, если резко перестать употреблять или попытаться уменьшить дозу.

Что происходит с мозгом и психикой

Употребление алкоголя активирует зоны мозга, отвечающие за вознаграждение и удовольствие, – увеличивается выброс дофамина, а также других нейромедиаторов (эндогенные опиоиды, ГАМК).

Со временем, при регулярном употреблении, эти системы притормаживаются, и для достижения желаемого эффекта требуется все большее количество алкоголя – формируется толерантность.

У людей с зависимостью возникают трудности с самоконтролем, принятием решений, усиливается тревожность, возрастает риск депрессии, появляются проблемы со сном и концентрацией внимания. Эмоциональные реакции становятся менее гибкими.

Когда и к кому обращаться, если узнали себя

Если почувствовали, что часть описанного откликается, стоит не оставлять это без внимания. Проверка наличия хотя бы 2 из описанных симптомов в течение года может свидетельствовать о наличии алкогольной зависимости.

Обращаться за помощью можно к семейному врачу, наркологу, психотерапевту или психологу, который специализируется на работе с зависимостями.

Важно помнить, что это не приговор и не позор – это серьезное состояние, которое успешно поддается коррекции.

Как может помочь психотерапия

Психотерапия – один из самых эффективных инструментов на пути к изменениям. Практикуются такие подходы:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает отслеживать мысли, чувства и поведение, способствующие употреблению, и формировать новые стратегии.
• Мотивационное консультирование усиливает внутреннюю мотивацию к изменениям, поддерживает в определении личных целей и разработке плана действий.
• Групповая терапия и поддержка сверстников, например, через программы SMART Recover, дают ощущение причастности, примеры успешных историй и поддержку.

Зависимость – это заболевание, а не вопрос силы воли. Изменения возможны, и поддержка реальна.

Задача квалифицированного специалиста – помочь разобраться в ситуации, поддержать на выбранном пути к изменениям, придерживаясь принципов конфиденциальности и сохраняя непредвзятое отношение к человеку, на долю которого выпали сложные испытания.

Чего точно не стоит делать, так это оставаться наедине: шаг к разговору – уже путь к изменениям.