ОКР отношений: проявления и где искать помощь

Обсессивно-компульсивное расстройство включает мысли, образы или побуждения, которые являются нежелательными, тревожными, мешают жизни человека и обычно воспринимаются как противоречащие его убеждениям и ценностям.

Попытки подавить или нейтрализовать навязчивые идеи, наоборот, увеличивают, а не уменьшают страдания, вызванные этими навязчивыми идеями.

ОКР по определению современных диагностических критериев относится к тревожным расстройствам и характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) или навязчивыми действиями (компульсиями), а чаще всего их сочетанием. Обсессии являются следствием страха, а компульсии — способом его избегания.

Что такое ОКР отношений?

В контексте отношений часто выделяют так называемый ОКР отношений, где обсессии и компульсии сосредоточены на партнере и самой сути отношений.

Такая форма ОКР фокусируется на близких или интимных отношениях и проявляется в навязчивых сомнениях по поводу партнера, чувств или правильности отношений.

Чаще всего ОКР отношений рассматривается в сфере любви, но может быть и в семейных и в рабочих отношениях.

Признаки ОКР отношений

Характерной особенностью такого расстройства является постоянство навязчивых мыслей, что может приводить к неприятным физическим последствиям. Такие навязчивые мысли могут стать чрезвычайно тревожными и изнурительными, а также негативно влиять на функционирование отношений.

Человек, находясь в отношениях, ставит под сомнение все, что касается этих отношений. Беспокоят мнения о том, что партнер несовершенен и можно найти кого-то «лучше», постоянно нужны доказательства, что партнер действительно любит, имеют место подозрения, не изменяет ли партнер.

Некоторые люди, страдающие этой формой ОКР, могут чувствовать навязчивые идеи, связанные с тем, как они чувствуют себя в текущих отношениях или как они чувствовали себя в прошлых отношениях.

Повторяющиеся мысли о чувствах человека к партнеру могут возникать в разных контекстах отношений (партнерские, интимные, отношения между родителями и детьми).

Выделяют следующие формы ОКР отношений

Ориентированное на отношениях

Человек постоянно сомневается, любит ли он своего партнера, являются ли их отношения правильными, и действительно ли партнер любит его. Когда человек знает, что любит кого-то или что его кто-то любит, он постоянно проверяет и уверяет себя, что это правильное чувство.

Когда он пытается прекратить отношения, его охватывает тревога. Однако оставаясь в отношениях, его постоянно преследуют сомнения насчет этих отношений.

Симптомом ОКР отношений также являются навязчивые фантазии, когда человек представляет себя с другим партнером.

Ориентированное на партнера

Другая форма ОКР отношений содержит погруженность, проверку и поиск причин, связанных с надуманными недостатками партнера. Вместо того чтобы находить в партнере хорошее, человек постоянно сосредоточен на недостатках.

Он часто преувеличивает эти недостатки и использует их, чтобы доказать, что отношения принципиально плохи. Тот факт, что он не может сосредоточиться ни на чем, кроме недостатков своего партнера, вызывает у него сильную тревогу и напряжение в отношениях.

Также бывают случаи, когда сам человек чрезмерно сомневается по поводу собственных недостатков. Более того, как показывает практика, сомнения и копание в собственных недостатках, как телесных, так и личностных, может вызвать проявление обсессивно-компульсивной симптоматики.

Симптомы ОКР отношений

Симптомы ОКР отношений также могут возникать в контексте родителей и детей.

В таких случаях родители могут быть ошеломлены тем, что их ребенок не является социально компетентным, красивым или эмоционально уравновешенным. Такие навязчивые идеи связаны с повышенным уровнем стресса у родителей и плохим настроением.

Также к симптомам ОКР следует отнести:

• Страх потерять контроль над собственным поведением;
• Агрессивные мысли по поводу окружения или себя;
• Нежелательные, запрещенные или табуированные мысли, связанные с сексом, религией или насилием;
• Желание расставлять вещи в симметричном или идеальном порядке.

Распространенным симптомом ОКР отношений является сексуальная одержимость

Сюда можно включить:

• Нежелательные сексуальные мысли;
• Мысли, связанные с агрессивным сексуальным поведением;
• Страх участия в гомосексуальных действиях или с животными.

Считается, что, как и при других формах ОКР, в развитии ОКР отношений играют определенную роль психологические и биологические факторы.

В дополнение к дезадаптивным способам мышления и поведения, чрезмерная зависимость от интимных отношений, восприятие партнера для чувства собственного достоинства и страх быть покинутым может увеличить уязвимость и поддерживать симптомы ОКР отношений.

Как проявляется ОКР в отношениях: компульсии и обсессии

Обсессии — это навязчивые, нежелательные и повторяющиеся мысли, обиды или импульсы, вызывающие сильный дистресс и тревогу.

Компульсии — это повторяющиеся физические или умственные действия, которые человек совершает в попытке уменьшить тревогу, вызванную обсессиями, или «предотвратить» предполагаемую беду. Эти деяния приносят временное облегчение и поддерживают цикл ОКР.

Обсессии в отношениях могут быть сфокусированы на двух основных темах.

Обсессии, сосредоточенные на отношениях

Сомнения и беспокойства относительно «правильности», «достаточности» или «истинности» отношений:

• Сомнения в любви: «Действительно ли я люблю своего партнера?», «Достаточно ли сильны мои чувства?», «Что, если я люблю кого-то другого?», «Любит ли он/она меня на самом деле?».
• Сомнения относительно совместимости: «Подходим ли мы друг другу?», «Являемся ли мы «той самой» идеальной парой?», «Не мешает ли моему счастью тот факт, что мы разные?».
• Сомнения относительно будущего: «Что, если я совершу ошибку и мы расстанемся?», «Буду ли я сожалеть, что остался/осталась с этим человеком?».
• Сравнения: Навязчивые мысли о том, что другие отношения или другие партнеры могут быть лучше.

Обсессии, сосредоточенные на партнере

Это навязчивые мысли и сомнения по поводу характеристик самого партнера:

• Внешность. Навязчивые беспокойства о незначительных или мнимых физических недостатках партнера.
• Интеллект или компетентность. Сомнения по поводу умственных способностей, профессионализма, социальных навыков или успеха партнера.
• Нравственность или характер. Навязчивые опасения, что партнер имеет скрытые отрицательные черты, не является «добрым» человеком или может изменить/бросить.
• Эмоциональная стабильность. Постоянные сомнения в том, является ли партнер «достаточно» эмоционально стабильным.

Компульсии в отношениях

Компульсии в отношениях часто направлены на то, чтобы обрести абсолютную уверенность в партнере или отношениях.

Поиск уверенности

Партнер может постоянно спрашивать своего партнера:

• Ты меня действительно любишь?
• Ты счастлив со мной?
• Мы точно подходим друг другу?

Также может расспрашивать друзей, родственников, или терапевта о «правильности» своих отношений или качества партнера.

Постоянная «проверка» чувств

Человек с ОКР отношений регулярно анализирует свои чувства:

• Достаточно ли сильно бьется мое сердце, когда я смотрю на него/нее?
• Чувствую ли я «бабочки в животе»?
• Достаточно ли часто я думаю о нем/ней?

Также может специально инициировать близость или ссоры с партнером, чтобы проверить свою эмоциональную реакцию или партнера.

Сравнение

Проявляется в навязчивом сравнении своего партнера с другими людьми (друзьями, бывшими, героями фильмов) или своих отношений с чужими.

Настойчивые поиски ответов на вопросы об отношениях в Интернете (типа «Как понять, что ты нашёл свою «половинку»?», «Признаки несчастливых отношений»).

Нейтрализация

Проявляется в умышленном упоминании хороших моментов или положительных качеств партнера с целью вытеснения навязчивых негативных мыслей, а также в принуждении себя думать «правильные» мысли после того, как возникает сомнение (например: «Я его люблю, я его люблю…»).

Избегание

Проявляется в избегании интимной близости, разговоров о будущем (женитьба, дети) или любых ситуаций, которые могут вызвать тревожные обсессии. Уклонение от общения и свиданий.

Может иметь место даже полное избегание отношений с целью «защиты» себя от возможной боли или «ошибочного» выбора

Также это может быть избегание просмотра романтических фильмов, вызывающих нежелательные мысли и волнения.

Чем ОКР отношений отличается от обычных сомнений

Следует отличать от ОКР отношений обычные сомнения, возникающие в отношениях, и которые являются нормальными.

«В случае ОКР мысли являются навязчивыми, эго-дистоническими (противоречивыми подлинным ценностям человека) и неуправляемыми. Симптомы вызывают значительный дистресс и отнимают много времени (обычно более часа в день). Компульсии не приносят длительного облегчения, а лишь усиливают цикл ОКР». — Лысенко Ольга, психолог

ОКР отношений является проблемой потому, что человек застревает в цикле сомнений, что разрушают доверие и эмоциональную близость. Навязчивые мысли могут вызвать тревогу, эмоциональное выгорание и даже приводить к разрыву отношений.

ОКР в отношениях часто имеет корни из страха сделать «неправильный выбор» или потерять контроль.

Откуда берется ОКР отношений

ОКР отношений возникает на пересечении биологической склонности и психологических паттернов, где человек не в состоянии принять естественную неопределенность отношений и пытается получить абсолютную уверенность с помощью компульсивных «проверок».

Причины ОКР отношений многофакторны и включают биологические, психологические и социальные компоненты.

Люди с ОКР часто имеют семейную историю этого или других тревожных расстройств. Сам ОКР отношений не наследуется, но наследуется склонность к развитию ОКР.

Как и при классическом ОКР, могут быть привлечены нарушения в функционировании определенных участков мозга (в частности, лобной коры и базальных ганглиев), а также дисбаланс нейромедиаторов, например серотонина. Это влияет на способность мозга «переключаться» с тревожных мыслей.

Ключевыми для формирования ОКР отношений являются психологические и когнитивные факторы, поскольку они определяют, как человек интерпретирует свои мысли и чувства.

Чрезмерная важность отношений

Люди с ОКР отношений могут придавать нереалистически высокое значение романтическим отношениям и партнеру.

Они могут верить, что идеальные отношения являются единственным условием их счастья или самооценки, и что малейшая ошибка или сомнение приведет к катастрофе.

«Искаженные» убеждения об отношениях

Это могут быть:

• Страх «согласиться на меньшее» и потребность в совершенно идеальной «химии».
• Навязчивое убеждение, что нужно найти абсолютно идеального партнера и что любой недостаток (свой или партнера) значит, что они «соглашаются на меньшее», чем заслуживают.
• Вера в то, что «настоящая любовь» должна быть постоянно интенсивной, беззаботной и всегда должна сопровождаться сильными физическими ощущениями «бабочки в животе»).

Непереносимость неопределенности

Сильная потребность в 100% уверенности. Эта потребность фокусируется на отношениях: человек не может принять естественную неопределенность относительно будущего или интенсивности собственных чувств.

Чрезмерная ответственность за отношения

Чувство, что нужно «контролировать» и гарантировать успех отношений, что приводит к постоянному мониторингу и «проверкам» (компульсии).

Травматический опыт в прошлых отношениях

Прежние разрывы, измены или опыт эмоциональной нестабильности могут усилить страх перед повторением боли, что делает человека более склонным к навязчивым проверкам.

Влияние культуры и медиа

Современная культура часто пропагандирует миф об «идеальной родственной душе» и «идеальной любви без усилий».

Это может создавать нереалистичные ожидания, которые «тригерят» ОКР отношений, когда реальные отношения не соответствуют идеалу.

Семейная среда

Если в семье было повышенное беспокойство или чрезмерное стремление к контролю, человек мог усвоить паттерны поведения, направленные на избежание риска посредством постоянной проверки.

Почему важно обратиться к психиатру

ОКР отношений — это не просто «сомнения», а клиническое расстройство, требующее специфического, доказательного лечения. Только специалист может обеспечить такую помощь.

Симптомы ОКР отношений могут быть схожими с другими проблемами, такими как генерализованное тревожное расстройство, расстройства настроения (депрессия) или даже обычные проблемы в отношениях.

Для правильного лечения необходима точная диагностика и исключение других расстройств. Психиатр или клинический психолог может точно установить, действительно ли это ОКР или другое состояние.

Также специалист оценит, как сильно обсессии и компульсии мешают повседневной жизни, эмоциональному состоянию и функционированию отношений.

Психиатр может назначить лекарства, доказавшие свою эффективность в лечении ОКР.

Как правило, это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты помогают снизить интенсивность обсессий и уровень тревоги, делая психотерапию более эффективной.

Как с этим может помочь психотерапия

Если вы замечаете, что у вас есть подобные проблемы в отношениях с партнером, советуем обратиться к специалисту, который непосредственно работает с ОКР отношений.

Психотерапевты при работе с этим синдромом используют комплексный подход. В зависимости от случая, в работе могут применяться следующие методы и техники.

КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом психологического лечения ОКР. КПТ помогает выявить и изменить иррациональные убеждения.

Лечение симптомов ОКР отношений часто включает психообразование пациентов по поводу своего расстройства.

Основными методами являются экспозиция с предупреждением реакции (воздействие на тревожные мысли без выполнения ритуалов) и работа с дезадаптивными убеждениями в отношениях.

Например, такими убеждениями могут быть представления, что «настоящая любовь — это постоянное чувство счастья», или более широкие ОКР паттерны — перфекционизм и нетерпимость к неопределенности.

Экспозиционная терапия (ERP)

Это о постепенном принятии неопределенности без компульсивных действий.

ERP — это специфическая форма когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает человеку постепенно противостоять триггерам обсессий и воздерживаться от выполнения компульсий.

Только специалист, обученный ERP, может эффективно провести этот процесс.

• Работа с тревожностью: техника релаксации, осознанность, принятие мыслей без борьбы с ними.
• Развитие эмоциональной гибкости: принятие неопределенности в отношениях без попытки найти «идеальный ответ».

Интегративная психотерапия

Мощным дополнением, а в некоторых случаях и основным подходом к лечению отношения ОКР, является интегративная психотерапия с фокусом на отношения, поскольку она выходит за рамки чисто поведенческих техник и обращается к глубинным, эмоциональным и межличностным корням проблемы.

Основная философия интегративной терапии с фокусом на отношения заключается в том, что «раны, причиненные отношениями, могут быть исцелены только в отношениях».

Терапевт создает безопасный, стабильный и, безусловно, принимающий контакт. Это позволяет клиенту, имеющему проблемы с доверием и страхом ошибки в собственных отношениях, пережить на опыте здоровое, безопасное и стабильное взаимодействие.

Это может нейтрализовать детские или старые травмы, лежащие в основе ОКР отношений.

ОКР отношений часто подпитывается не только циклом обсессии-компульсии, но и глубинными убеждениями и эмоциональными потребностями.

Интегративный подход позволяет работать со всеми этими слоями:

 

Аспект ОКР отношений	Роль интегративной терапии
Когнитивные искажения (об идеале)	Включает элементы КПТ для идентификации и изменения нереалистичных убеждений (например, о «родственной душе» или о «страхе согласиться на меньшее»).
Эмоциональная нерегулируемость и тревога	Использует техники майндфулнес или гештальт-терапию для повышения осознанности эмоций, помогая клиенту «быть» с тревогой, не реагируя на нее компульсиями.
Глубинные потребности и травмы	Использует элементы глубинной психологии для исследования того, как неудовлетворенные потребности в безопасности, надежности, признании в детстве проектируются на текущие отношения, питая обсессии.
Фиксация на деталях (обсессии о внешности/чертах)	Помогает сместить фокус с «сомнений» на личные ценности и целостность личности.

Интегративная терапия не ограничивается одним методом (например, только ERP). Она адаптирует разные техники под индивидуальные потребности клиента. Для одного это будет работа с травмой привязанности, для другого — интенсивная работа с когнитивными ловушками.

ОКР отношений часто сопровождается большим стыдом и сопротивлением. Интегративный терапевт использует такие методы, как настройка (attunement) и вовлеченность (involvement), чтобы создать сильный терапевтический альянс, который является необходимым условием для выполнения сложных поведенческих упражнений (как ERP).

Если экспозиционная терапия является наиболее эффективным инструментом для изменения поведения и прерывания цикла ОКР, то интегративная психотерапия помогает понять причины, укрепить личность, залечить эмоциональные раны и научиться строить зрелые и безопасные отношения, где можно терпеть естественную неопределенность.

Гештальт-терапия

Она предлагает инструменты для работы с осознанием и принятием неопределенности, а также для работы с целостностью личности, которые являются ключевыми вызовами при ОКР.

Гештальт-терапия эффективна тем, что помогает клиенту с ОКР отношений:

• Осознать и принять свой внутренний опыт (мысли, чувства, тело) в этот момент.
• Научиться терпеть неопределенность, вместо того, чтобы пытаться ее устранить с помощью компульсий.
• Интегрировать полярности и противоречия в отношениях как часть цельного опыта, а не как катастрофу.

Обсессии при ОКР отношений всегда касаются будущего («Что, если мы расстанемся?») или прошлого (анализ старых событий). Гештальт-терапия возвращает клиента в «здесь и сейчас».

Терапевт фокусирует внимание клиента на его текущих ощущениях, эмоциях и мыслях, а не на содержании навязчивых идей. Это помогает клиенту понять, что тревога существует сейчас, но ее источник (обсессия) есть только мыслью, а не реальной угрозой.

Компульсии (например, постоянная «проверка» чувств) являются попытками избежать дискомфорта. Гештальт-терапия помогает клиенту осознать, как именно он прерывает свой опыт в «здесь и сейчас» и заменяет его навязчивыми ритуалами.

При ОКР отношений человек часто «разделен» — его мысли (обсессии) противостоят его чувствам или желаниям (например, «Я думаю, что не люблю, хотя чувствую себя хорошо с партнером»). Гештальт-терапия побуждает принять противоречивые части себя (полярности).

Например, принять, что вы можете любить партнера и сомневаться в отношениях. Цель — не устранить сомнения, а интегрировать их как естественную часть человеческого опыта, что снижает их навязчивость.

ОКР часто возникает из-за неприятия неопределенности или собственных несовершенств, которые затем проектируются на партнера (например, обсессии о недостатках партнера могут быть непринятыми собственными недостатками). Терапия помогает убрать эти проекции обратно.

ОКР отношений является нарушением «контактной границы» — точки, где человек взаимодействует с миром. ОКР возникает из-за неспособности завершить гештальт и принять, что некоторые вопросы в отношениях не имеют абсолютного ответа.

Гештальт-терапия помогает клиенту выдержать незавершенность и научиться жить с неопределенностью.

Вместо того чтобы анализировать, почему возникла мысль (как в некоторых других терапиях), гештальт-терапия предлагает исследовать, как она проявляется в опыте клиента (какие ощущения в теле, какой тон голоса). Это уменьшает интеллектуализацию и отстраненность, характерные для ОКР.

От qui.help: приглашаем на консультации

Отношения никогда не будут идеальными на 100%, но это не значит, что они не настоящие или не ценные. ОКР отношений можно преодолеть, если работать со своим сознанием и не давать тревоге управлять жизнью.

Обсессивно-компульсивное расстройство отношений — это не проявление слабости вашей любви или вашего партнера, а расстройство, которое требует профессионального внимания.

Многие люди сталкиваются с подобными сомнениями и тревогами, но при ОКР отношений они становятся неуправляемыми и отнимают контроль над жизнью.

Если вы узнали себя или своего партнера в описанных проявлениях, запишитесь на консультацию к автору этой статьи или к другим психологам и психотерапевтам нашего сообщества, имеющих опыт работы с ОКР.

Сделайте шаг к спокойной и полноценной жизни и отношениям. Обращение за профессиональной помощью — это не признак поражения, а мужественный и ответственный шаг к восстановлению контроля над собой.