Тривожно-депресивний розлад: симптоми, лікування, прогноз

Тривожно-депресивний розлад (ТДР) – це психоемоційний стан, коли людина одночасно відчуває симптоми і тривоги і депресії. Цей виснажливий стан відчувається як постійне занепокоєння, втома, труднощі із зосередженням, дратівливість та супроводжується порушенням сну.

Це не «поганий настрій» чи «нервовість». А реальний психічний розлад, що впливає на щоденне життя, стосунки, працездатність, самооцінку, тому потребує уважного ставлення.

Як поєднується тривога та депресія при ТДР?

На відміну від окремих тривожного або депресивного розладу, ТДР поєднує симптоми обох станів, які не домінують, а переплітаються, створюючи парадоксальний внутрішній стан:

• Внутрішнє напруження ↔ повна безсилість
• Страх невдачі ↔ втрата інтересу до будь-яких досягнень
• Постійні думки ↔ неможливість зосередитись

Людина відчуває як надмірне занепокоєння, тривогу, внутрішнє напруження, що характерні для тривожного розладу, а також, знижений настрій, уповільненні дії та мова, втрата інтересу, втома, песимізм, що притаманне депресії.

Це формує особливу клінічну картину, де навіть найпростіші завдання можуть здаватись непосильними.

Симптоми тривожно-депресивного розладу

Реальність психічних розладів не менша, ніж видимі пошкодження тіла. Дослідження з нейровізуалізації доводять, що біологічно розлади пов’язані з порушенням регуляції нейромедіаторів у мозку: серотоніну, норадреналіну й гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК).

Так, науковці підтвердили, що тривожні розлади кореняться в змінах хімії й функціях ділянок мозку, як мигдалеподібне тіло й префронтальна кора, а не лежать у пласті «уявлення».

Психоемоційні симптоми:

• Тривалий пригнічений настрій
• Надмірна тривога або неспокій («неможливість знайти собі місце»)
• Плаксивість
• Дратівливість, вибуховість
• Неможливість розслабитись
• Постійне почуття провини або меншовартості
• Зниження здатності радіти
• Труднощі з концентрацією та прийняттям рішень
• Очікування найгіршого
• Безнадійність, безпорадність
• Відчуття себе тягарем для близьких
• Самотність, ізоляція, емоційне відчуження
• Вразливість до стресу

Фізіологічні симптоми:

• Розлади сну (безсоння або надмірний сон)
• М’язове напруження, серцебиття, пітливість, тремтіння й задишка
• Головний біль, біль у тілі, шлунково-кишкові розлади
• Зниження або підвищення апетиту
• Зміна маси тіла (суттєве схуднення або набір ваги)
• Хронічна втома, слабкість, виснаження

Поведінкові симптоми:

• Уникнення спілкування
• Прокрастинація
• Втрата інтересу до звичних справ
• Зниження працездатності

Причини і фактори ризику

В кожної людини своя конституція і історія, які формують внутрішній світ, відповідно характер і психіку. Тобто, конкретна особистість більш або менш вразлива до певних чинників.

Виникнення ТДР – результат взаємодії біологічних, психологічних та соціальних факторів.

Основні з них:

• Генетична схильність — психічні розлади в сім’ї
• Біохімічні порушення — дисбаланс нейромедіаторів (серотонін, дофамін, норадреналін)
• Хронічний стрес — на роботі, в родині або через тривалі життєві труднощі.
• Травматичні події — втрати, насильство, горе, ПТСР
• Особисті чинники — чутливість нервової системи, розвинена уява, підвищена тривожність, ригідність чи залежність від інших
• Соціальна ізоляція, самотність
• Захворювання — хронічний біль, гормональні збої
• Анемія або дефіцит вітамінів (В12, D) – можуть маскуватись під депресивно-тривожний стан (WHO, 2021; Степаненко, 2022)

Як діагностується цей розлад?

Тривалий час багато симптомів психічних розладів не визнавали проблемою, а часто пояснювали моральними чи духовними недоліками, особистими слабкостями чи навіть надприродними причинами.

Відсутність діагностичних критеріїв й обмежені медичні знання призводили до того, що розлади залишалися недіагностованими або були визначені неправильно.

Також має місце упередження й зневажливе ставлення до ментального здоровʼя. Але на сьогодні ми маємо значні позитивні зрушення в полі підтримки психічного здоров’я, тому чим раніше людина звернеться за допомогою, тим скорішим буде одужання.

☝️ Діагноз «тривожно-депресивний розлад» визначає лікар-психіатр.

Психолог або психотерапевт може передбачати за певними ознаками наявність психічних ускладнень та направити до психіатра для консультації.

Для визначення поточного психічного стану проводиться:

• Бесіда для розуміння впливу симптомів на загальне функціонування людини
• Психодіагностичні опитувальники
• Виключення соматичних та неврологічних причин

З чим ще ТДР можна сплутати?

ТДР може бути схожим на інші стани:

• Генералізований тривожний розлад, депресія проявлена менше
• Депресія без тривожного компоненту
• Реакція на стрес або розлад адаптації
• Панічний розлад, якщо є приступи паніки
• Психосоматичні розлади, коли тілесні скарги домінують
• Порушення в області нейроендокринних та імунологічних процесів (наприклад, анемія, гіпотиреоз, дефіцит вітаміну D)

Лікування тривожно-депресивного розладу

Психічні розлади – не просто тимчасові почуття занепокоєння, нервовості, апатії, які можна легко подолати лише силою волі.

Міф про те, що існує легкий вихід із складних ситуацій, сприяє стигматизації й сорому, що відлякує людей від пошуку допомоги. Це ніби казати, що ті, хто бореться з тривогою чи депресією просто недостатньо стараються або не мають сили волі, а це далеко від правди.

Лікування ТДР має бути комплексним і індивідуалізованим.

1. Фармакотерапія (призначає психіатр)

Допомагає зменшити симптоми, в першу чергу нормалізувати сон та апетит, поступово зменшуються тривожність та напруга, з’являються сили та бажання займатись повсякденними справами.

Людина повертає собі емоційну стабільність.

Препарати, які призначаються:

• антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну (ІЗЗС)
• іноді — транквілізатори короткочасно (наприклад, при вираженій тривозі)
• стабілізатори настрою або анксіолітики

2. Психотерапія

За індивідуально підходящим напрямком, для виявлення та усунення причин тривожно-депресивних станів

3. Зміна способу життя

• Сон 7–9 год щодня
• Фізична активність (ходьба, спорт, йога)
• Харчування з мінімумом цукру та кофеїну
• Мінімізація стресу та інформаційного навантаження
• Формування кола підтримки

Чому важлива психотерапія при ТДР?

Психотерапія допомагає не лише зменшити симптоми, а й зрозуміти причини тривоги і депресії, навчитися регулювати емоціями, укріплює особистість та розвиває адаптивні стратегії у стресових ситуаціях.

Який прогноз?

Чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз. За умов лікування:

• Знижується інтенсивність симптомів
• Покращується якість життя
• Формується стійкість до стресу
• Зменшується ризик хронізації

Без лікування симптоми можуть з часом поглиблюватись, впливаючи на життя.

Немає «чарівної таблетки», але є реальний вихід через підтримку, терапію та поступові зміни.

Як я можу підтримати себе вже зараз?

Вихід з будь-якої складної ситуації починається з визнання, що «так, мені не здається, мені дійсно тривалий час погано». Це як із хворим зубом: записатися до стоматолога ми можемо тільки визнавши, що нам це не здається, і що саме не розсмокчеться.

Далі –

• Звернутись до психотерапевта та/чи психіатра
• Почати з простого – розклад дня, регулярний сон, харчування
• Обмежити інформаційне навантаження (новини, соціальні мережі)
• Щоденні прогулянки, фізична активність
• Знайти людину, з якою можна поговорити
• Завести щоденник для розвантаження думок
• Практикувати дихальні вправи та медитацію

Зігмунд Фройд вважав, що здатність любити, працювати й грати – основа психічного здоров’я. Піклуючись про свій психічний добробут, ми підтримуємо свою здатність жити повноцінно.

Психічне здоров’я – не розкіш, а основа повноцінного, збалансованого життя

Якщо відчуваєте потребу в допомозі – звертайтесь. Я сертифікований психотерапевт психоаналітичного напрямку і готова підтримати вас на цьому шляху.