Соматичні симптоми тривоги

Автоматичні думкиІ, загалом, когнітивний фон тривоги напруги з їх безпосередніми наслідками має психічні реакції. Тривожна напруга, глибока нездатність розслабитися є ключовим компонентом тривоги. У житті тривожної людини є одна постійна – фізична і психічна напруга. Організм людини реагує мобілізацією, ніби справді станеться щось жахливе і несподіване.

Нерідко при клінічній оцінці стану клієнта його тривожні переживання відходять на другий план, поступаючись місцем соматичним, вегетативним, функціональним і поведінковим еквівалентам. Алгічний компонент тривожних станів зазвичай стосується болю в м’язах, живота, хребта, головного болю та болю в грудях. У деяких випадках мова йде про «змащений» біль. У разі вираженого тривожного фону це скоріше одноманітне відчуття дискомфорту за грудиною, в горлі, в області живота, у великих скелетних м’язах.

У свою чергу, різні тілесні симптоми супроводжують тривогу як її еквіваленти або як «замасковані» стани тривоги (у психоаналізі вони відомі як соматичні еквіваленти тривоги). Аж до того, що ці симптоми можуть замінити почуття тривоги у клієнта як такого. Соматизація афекту прикручує ряд конституційних, набутих і зовнішніх факторів, таких як психологічна організація особистості, особливості чутливості тіла, тривалість стресу, а також алексититмічний компонент у структурі особистості.

Домінування в динаміці тілесного компонента маскує тривогу, по відношенню до якої вона набуває рис вторинного фактора. Зниження обізнаності на тлі тривоги, блокування можливостей адекватної когнітивної оцінки причин свого стану виражається в тому, що такі клієнти не хочуть говорити про свої психологічні проблеми і прямі запитання про причини погіршення настрою, туги або тривоги, реагують негативно, нечітко або Завуальований.

Фізичні симптоми, що спостерігаються на тлі тривожних станів:

• Серцево-судинна система: прискорене серцебиття, біль у ділянці серця;
• Дихальна система: прискорене дихання, відчуття нестачі повітря, утруднене дихання;
• М’язова система: напруга м’язів, підвищений тонус, біль у спині, тяжкість в кінцівках, тремтіння в руках і / або ногах, біль у м’язах, слабкість м’язів;  
• сенсорні системи: оніміння або поколювання в різних частинах тіла, напади спеки або ознобу, слабкість або запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зорового сприйняття;
• урогенітальна система: часте сечовипускання, порушення менструального циклу, зниження статевого потягу;
• Вегетативна система: головний біль напруги, сухість у роті, почервоніння або блідість шкіри, пітливість (дифузний або місцевий);
• Шлунково-кишковий тракт: клубок в горлі, погіршення апетиту, втрата ваги, спастичний біль у животі, нудота;  
• Безсоння: утруднення засипання, поверхневий або переривчастий сон, раннє пробудження, відчуття слабкості і слабкості під час пробудження, сонливість протягом дня, повторювані (серійні) тематичні сни, кошмарні сни.

Серед описаних соматичних симптомів найбільш часто зустрічаються на тлі генералізованих станів тривоги: прискорене серцебиття, відчуття постійної напруги, підвищений тонус м’язів, головні болі та дискомфорт в животі. Багато клієнтів також відзначають перерви у сні.

Невизначена тривога, наявна в структурі тривожних станів, спровокована розчарованими ситуаціями. За відсутності адекватного поведінкового зняття стресу воно набуває схильність до соматизації, «відхід» до м’язової напруги. Узагальнення тривоги супроводжується узагальненням соматичної напруги. Паралельно з цим на когнітивному рівні процес гіперболізації проблемної (розчаруючої) ситуації відбувається з включенням механізмів катастрофізації обставин та їх наслідків – суб’єктивне бачення проблеми наростає до величезних масштабів, може здатися нерозв’язним. У свою чергу, це стимулює підвищення рівня агресивності в його явній (вербальній, контактній, профілактичній) та латентній (упередженій) формах. Кількість прихованих форм агресії, що виникають на тлі ГТ, повинна включати загальну дратівливість. Його збільшення проявляється зниженням порогу чутливості до фонових (побутових) подразників, пасивного невдоволення, образи, готовності «вибухнути» через дрібниці. Постійна внутрішня напруга призводить до збоїв у діяльності вегетативно-ендокринної системи, яка постійно збуджується і готова до «боротьби і втечі», що, в свою чергу, посилює стан внутрішньої напруги, діючи за принципом порочного кола. Поступове збільшення м’язової напруги і рухової реактивності зумовлює виникнення відчуття втоми, імпотенції і болю в м’язах.

Терапія тривожних станів повинна звертати особливу увагу на тілесні компоненти тривоги і збудження, оскільки саме ці компоненти діють як дисфункціональні стабілізатори тривожного стану. Тілесні еквіваленти тривоги набувають статусу самостійних терапевтичних «мішеней». Розблокування тривожного афекту, ущільненого в соматичних симптомах, дозволяє зменшити його дисфункціональний потенціал за допомогою реакції катару та когнітивної реструктуризації вмісту компонентів тривоги.