Готові до змін на краще?
Знайти психологаЦей текст – не про те, як «швидко стати щасливим». Це текст для тих, хто вже мав справу з депресією. Хто колись із зусиллям дійшов до світла – і раптом опинився знову в тіні.
Можливо, вже була терапія. Призначення. Ремісія. А тепер знову – важко вставати, нічого не хочеться, в голові пульсує одне питання: «Невже знову?..»
Це – не поразка. Це – рекурентна депресія.
Що таке рекурентний депресивний розлад?
Згідно з DSM-5 та МКХ-11, рекурентний депресивний розлад (РДР) – це форма депресії, при якій епізоди пригнічення повторюються. Між ними можуть бути періоди відносної стабільності, але симптоми повертаються.
За даними ВООЗ, понад 60% людей із великим депресивним епізодом стикаються з рецидивами.
Це не свідчення слабкості чи «невміння тримати себе в руках». Це – структура хвороби, яка часто має глибоке несвідоме підґрунтя.
Як проявляється рекурентна депресія?
- Хронічна втома або безсоння
- Байдужість до подій, які раніше хвилювали
- Емоційне спустошення, відчуття «відсутності себе»
- Відчуття беззмістовності життя
- Повернення думок про непотрібність чи провину
- Уникнення соціального контакту
Епізод може розгортатися поступово. І часто супроводжується внутрішньою тишею, яку складно пояснити словами.
«Симптом – це лист від несвідомого, який не був розгорнутий». – Жак Лакан
Чому депресія повертається?
Причини можуть бути різні:
- Невиражене горювання, яке свого часу довелося «згорнути», щоб вижити;
- Внутрішні конфлікти, що не були осмислені;
- Зміни в житті, які торкаються давніх ран (навіть якщо здається, що все «в порядку»);
- Біологічні фактоии – генетична схильність, порушення нейромедіаторного обміну.
«Депресія – це не брак енергії. Це – втеча від неприйнятого горя» Андре Ґрін
Чи це не біполярний розлад?
Ні, якщо не спостерігається маніакальних або гіпоманіакальних фаз. У рекурентній депресії відсутні періоди підвищеної активності, ейфорії чи збудження – лише повторення депресивних станів.
Але клінічну діагностику має здійснювати лікар-психіатр.
Що допомагає при рекурентній депресії?
Психотерапія
Це не про швидке полегшення. Це про контакт із глибинними сенсами, з тим, що не отримало мови.
Наприклад, я працюю у психодинамічному підході. У психодинамічному процесі симптом розглядається не як ворог, а як носій повідомлення.
«Аналіз — це простір, де симптому дозволено говорити». – Жан Лапланш
Фармакотерапія
Лікарські засоби не суперечать терапії, а можуть її підтримати. Іноді психіка потребує стабілізації — щоби могла знову говорити.
Турбота про базові потреби
Стабільний ритм, мінімум навантаження. Це не втеча, а створення умов для відновлення.
Чи можна запобігти рецидиву?
Повністю – ні. Але можна зменшити ймовірність повернення епізоду:
- Не переривати терапію різко після полегшення;
- Вчасно звертатись за допомогою при перших сигналах;
- Відстежувати несвідомі патерни, які можуть провокувати симптом;
- Мати простір, де психіка може бути неідеальною.
Як я працюю з цим?
Я працюю в психодинамічному підході, з повагою до симптомів як до несвідомих повідомлень. Це довгострокова робота, яка не знімає біль одразу, але дає сенс тому, що повторюється.
Рекурентна депресія – це не поразка. Це запрошення чути себе інакше. Якщо відгукується – напишіть.
