Рекурентний депресивний розлад: коли депресія повертається

Цей текст – не про те, як «швидко стати щасливим». Це текст для тих, хто вже мав справу з депресією. Хто колись із зусиллям дійшов до світла – і раптом опинився знову в тіні.

Можливо, вже була терапія. Призначення. Ремісія. А тепер знову – важко вставати, нічого не хочеться, в голові пульсує одне питання: «Невже знову?..»

Це – не поразка. Це – рекурентна депресія.

Що таке рекурентний депресивний розлад?

Згідно з DSM-5 та МКХ-11, рекурентний депресивний розлад (РДР) – це форма депресії, при якій епізоди пригнічення повторюються. Між ними можуть бути періоди відносної стабільності, але симптоми повертаються.

За даними ВООЗ, понад 60% людей із великим депресивним епізодом стикаються з рецидивами.

Це не свідчення слабкості чи «невміння тримати себе в руках». Це – структура хвороби, яка часто має глибоке несвідоме підґрунтя.

Як проявляється рекурентна депресія?

• Хронічна втома або безсоння
• Байдужість до подій, які раніше хвилювали
• Емоційне спустошення, відчуття «відсутності себе»
• Відчуття беззмістовності життя
• Повернення думок про непотрібність чи провину
• Уникнення соціального контакту

Епізод може розгортатися поступово. І часто супроводжується внутрішньою тишею, яку складно пояснити словами.

«Симптом – це лист від несвідомого, який не був розгорнутий». – Жак Лакан

Чому депресія повертається?

Причини можуть бути різні:

• Невиражене горювання, яке свого часу довелося «згорнути», щоб вижити;
• Внутрішні конфлікти, що не були осмислені;
• Зміни в житті, які торкаються давніх ран (навіть якщо здається, що все «в порядку»);
• Біологічні фактоии – генетична схильність, порушення нейромедіаторного обміну.

«Депресія – це не брак енергії. Це – втеча від неприйнятого горя» Андре Ґрін

Чи це не біполярний розлад?

Ні, якщо не спостерігається маніакальних або гіпоманіакальних фаз. У рекурентній депресії відсутні періоди підвищеної активності, ейфорії чи збудження – лише повторення депресивних станів.

Але клінічну діагностику має здійснювати лікар-психіатр.

Що допомагає при рекурентній депресії?

Психотерапія

Це не про швидке полегшення. Це про контакт із глибинними сенсами, з тим, що не отримало мови.

Наприклад, я працюю у психодинамічному підході. У психодинамічному процесі симптом розглядається не як ворог, а як носій повідомлення.

«Аналіз — це простір, де симптому дозволено говорити». – Жан Лапланш

Фармакотерапія

Лікарські засоби не суперечать терапії, а можуть її підтримати. Іноді психіка потребує стабілізації — щоби могла знову говорити.

Турбота про базові потреби

Стабільний ритм, мінімум навантаження. Це не втеча, а створення умов для відновлення.

Чи можна запобігти рецидиву?

Повністю – ні. Але можна зменшити ймовірність повернення епізоду:

• Не переривати терапію різко після полегшення;
• Вчасно звертатись за допомогою при перших сигналах;
• Відстежувати несвідомі патерни, які можуть провокувати симптом;
• Мати простір, де психіка може бути неідеальною.

Як я працюю з цим?

Я працюю в психодинамічному підході, з повагою до симптомів як до несвідомих повідомлень. Це довгострокова робота, яка не знімає біль одразу, але дає сенс тому, що повторюється.

Рекурентна депресія – це не поразка. Це запрошення чути себе інакше. Якщо відгукується – напишіть.