Панічна атака: симптоми, причини, і як допомагає терапія

Панічні атаки останніми роками стали своєрідним мемом – величезна кількість людей діагностують їх у себе, не розуміючи, що це таке насправді.

І це має свої підстави, бо панічні атаки стали своєрідною «емблемою» сучасного світу. Вони займають провідну позицію серед людей, які звертаються за допомогою до психотерапевта чи психіатра.

Паніка або «пікова» тривога – це давній фізіологічний стан, який здатна переживати кожна людина, і при цьому, далеко не всі панічні переживання є панічною атакою та вимагають лікування.

Давайте розберемося.

Що таке панічна атака?

У міжнародному діагностичному посібнику з психічних хвороб (DSM-IV) панічну атаку характеризують як певний період інтенсивного страху чи розлад, протягом якого раптово розвивається 4 і більше наступних симптомів. Вони досягають свого піка протягом кількох хвилин:

• Сильне прискорене серцебиття
• Потовиділення
• Сильне або дрібне тремтіння
• Задишка, відчуття задухи
• Біль або дискомфорт у ділянці грудей
• Нудота, розлад шлунку
• Відчуття розпаду, запаморочення, нестабільності
• Втрата відчуття реальності, деперсоналізація
• Страх втрати контролю та божевілля
• Страх смерті
• Заціпеніння, оніміння
• Озноб, відчуття жару.

Один з дослідників ПА, Дж. Франчесетті, описує панічну атаку не як захворювання, а як психоемоційний розлад, в основі якого є певні психологічні проблеми.

Ф. Перлз, досліджуючи природу тривоги, визначає її як стримуване збудження. Тривога – це збудження без подальшої дії, для якої все це призначалося.

На тлі сильної тривоги збудження, що супроводжує емоційне переживання, поширюється тілом викривленим шляхом. Замість того щоб спрямовуватись до поперечно-посмугованої мускулатури, відповідальної за рух, нервовий імпульс надходить до гладкої мускулатури – тобто до вегетативної нервової системи, яку людина не може свідомо контролювати.

Звідси – вегетативні реакції, які лякають людину під час панічної атаки.

Що не є панічною атакою?

Панічною атакою не називають ситуації інтенсивної тривоги, що викликана певною ситуацією навколишнього середовища. Наприклад, студент перед іспитом може переживати паніку, або пацієнт перед складною операцією.

Також панічними атаками не називають ситуацію хронічної тривоги, що триває годинами, днями та характеризується різними соматичними симптомами.

Симптоми та характеристики панічної атаки

Означу основні характеристики ПА:

1. Виникають без контексту, люди часто говорять “на рівному місці”, “як грім серед ясного неба”, “раптом” у будь-який час доби, навіть уві сні. Цікаво, що атаками уві сні часто страждають вольові, гіперконтролюючі люди.
2. Тривалість атаки майже завжди вимірюється хвилинами.
3. Присутнє відчуття зміненості навколишньої дійсності – час ніби зупинився чи перестав відчуватися, світ став як у тумані чи як під водою, все навколо ніби ледве рухається.
4. Змінність власного я – клієнти часто описують себе як: одерев’янілий, божеволію, вмираю або втрачаю свідомість, ніби тіло не моє.
5. Супроводжуються соматичними симптомами – холодні кінцівки, дискомфорт у ділянці живота, грудях, ватяні ноги чи руки, прискорене серцебиття, пітливість, порушення дихання різного характеру.
6. Пікова тривога або паніка, яка є несучою конструкцією атаки та її причинно-наслідковим ядром.

Що призводить до панічних атак?

На це питання навряд чи можна відповісти однозначно, хоча я спробую від зворотного – атаку не провокує спокійне щасливе життя. Швидше, життя може здаватися таким через велику кількість уникнення або витіснення реальних відчуттів і почуттів, безумовно травматичних.

Тобто, зовні «життя» клієнта підноситься спокійним і цілком щасливим, панічні атаки – єдина фігура його дискомфорту. Але коли в психотерапії досліджуєш історію клієнта, то виявляється велика кількість непережитого травматичного досвіду, в тому числі і шокового, який буде великою частиною роботи в терапії з таким клієнтом.

Досвід травм залишає шлейф зупиненого збудження, яке організує різноманітні тривожні стани, у тому числі й панічні атаки.

Ось найпоширеніші причини тривоги:

• Страх відірватися від батьків, як у прямому розумінні, жити окремо, так і в переносному, страх невизначеності
• Страх помилки та перспективи засудження
• Страх зробити щось по-своєму
• Страх самотності, страх розставання з чоловіком-ґвалтівником, стримуваний гнів
• Страх втрати опор, звуження кола людей, які надають підтримку, відсутність сиблінгових відносин
• Страх втрати звичної стабільності, відчуття тіла, як ненадійного механізму при віковій кризі, після хвороби, операції
• Страх страху «збожеволіти» або померти

Як психотерапія допомагає людям із панічними атаками?

Багато напрямків психотерапії успішно працюють з панічними атаками. Моїм вибором є гештальт-терапія, яка успішно працює з різними тривожними розладами.

При цьому із задоволенням звертаюсь до досвіду КПТ, EMDR, різних тілесних практик.

Одним із перших етапів роботи з панічними атаками – це робота на усвідомлення того, що атака – це стан або реакція, яка ніяк не загрожує життю клієнта і цей стан є досить короткочасним.

Робота з панічними атаками потребує часу та різних фокусів, серед яких:

Робота з тривожними фантазіями

Усвідомлювати, досліджувати, перевіряти, ризикувати помічати можливість інших більш оптимістичних фантазій.

Робота з опорами, які зруйновані, не створені або не усвідомлені

Це можуть бути як опори на світ, так і опори на себе. Для цього в психотерапії є великий арсенал вправ і експериментів у роботі з опорами, які дозволяють створити корисний досвід для людини з панічними атаками.

Робота з навичками присутності тут і зараз

Що дозволяє більше сприймати реальність, відчувати та усвідомлювати свої почуття.

Робота з травматичним досвідом

Який лежить в основі панічного розладу. Це досить тривала та кропітка робота.

Практичне навчання клієнта допомагатиме собі під час атаки

Або просити допомоги в інших.

Тут важливо навчити:

• Заземляться
• Центруватися
• Повертатись у реальність, помічати світ
• Усвідомлене глибоке дихання
• М’язова напруга-розслаблення
• Використовувати техніки акупунктури, які нормалізують баланс нервової системи
• Спиратися
• Елементарна турбота про себе – обійняти себе, поставити руки під теплу воду,
• Просити допомоги в інших…

У будь-якому випадку, якщо ви переживаєте панічні атаки, вам потрібна допомога фахівця – психіатра та психотерапевта. Це допоможе і правильно діагностувати стан та отримати необхідну допомогу! Буду рада допомогти!