Готові до змін на краще?
Знайти психологаЭтот текст – не о том, как быстро стать счастливым. Это текст для тех, кто уже сталкивался с депрессией. Кто-то с усилием дошел до света – и вдруг оказался снова в тени.
Может быть, уже была терапия. Назначение. Ремиссия. А теперь снова – тяжело вставать, ничего не хочется, в голове пульсирует один вопрос: «Неужели опять?..»
Это – не поражение. Это – рекуррентная депрессия.
Что такое рекуррентное депрессивное расстройство?
Согласно DSM-5 и МКБ-11, рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) — это форма депрессии, при которой эпизоды угнетения повторяются. Между ними могут быть периоды относительной стабильности, но симптомы возвращаются.
По данным ВОЗ, более 60% людей с большим депрессивным эпизодом сталкиваются с рецидивами.
Это не свидетельство слабости или «неумение держать себя в руках». Это – структура болезни, которая часто имеет глубокую бессознательную почву.
Как проявляется рекуррентная депрессия?
- Хроническая усталость или бессонница
- Равнодушие к событиям, ранее волновавшим
- Эмоциональное опустошение, чувство «отсутствия себя»
- Чувство бессодержательности жизни
- Возвращение мыслей о ненужности или вине
- Избегание социального контакта
Эпизод может разворачиваться постепенно. И часто сопровождается внутренней тишиной, которую сложно объяснить словами.
«Симптом – это письмо от бессознательного, которое не было развернуто». – Жак Лакан
Почему депрессия возвращается?
Причины могут быть разные:
- Невыраженное горение, которое в свое время пришлось «свернуть», чтобы выжить;
- Внутренние конфликты, что не были осмыслены;
- Изменения в жизни, которые затрагивают древние раны (даже если кажется, что все «в порядке»);
- Биологические факты — генетическая предрасположенность; нарушение нейромедиаторного обмена.
«Депрессия – это недостаток энергии. Это – бегство от непринятого горя» Андре Грин
Это ли не биполярное расстройство?
Нет, если не наблюдается маниакальных или гипоманиакальных фаз. В рекуррентной депрессии отсутствуют периоды повышенной активности, эйфории или возбуждения – только повторение депрессивных состояний.
Психологи, работающие с этой темой
Хотите обсудить это с психологом?
Подборка специалистов, имеющих опыт работы именно с вашей темой.
Но клиническую диагностику должен проводить врач-психиатр.
Что помогает при рекуррентной депрессии?
Психотерапия
Это не о скором облегчении. Это о контакте с глубинными смыслами, с тем, что не получило речи.
К примеру, я работаю в психодинамическом подходе. В психодинамическом процессе симптом рассматривается не как враг, а как носитель сообщения.
«Анализ – это пространство, где симптому можно говорить». – Жан Лапланш
Фармакотерапия
Лекарственные средства не противоречат терапии, а могут ее поддержать. Иногда психика нуждается в стабилизации, чтобы могла снова говорить.
Забота о базовых потребностях
Стабильный ритм, минимум нагрузки. Это не бегство, а создание условий для обновления.
Можно ли предотвратить рецидив?
Полностью – нет. Но можно снизить вероятность возвращение эпизода:
- Не прерывать терапию резко после облегчения;
- Своевременно обращаться за помощью при первых сигналах;
- Отслеживать бессознательные паттерны, которые могут провоцировать симптом;
- Иметь простор, где психика может быть неидеальной.
Как я работаю с этим?
Я работаю в психодинамическом подходе, с уважением к симптомам как бессознательным сообщениям. Это долгосрочная работа, которая не снимает боль сразу, но дает смысл потому, что повторяется.
Рекуррентная депрессия – это не поражение. Это приглашение слышать себя иначе. Если отзывается – напишите.
