Психосоматика лишнего веса: почему вес возвращается?

Как так случается, что мозг совершает ошибку, не распознавая потребности организма, и путает их с аффективными и межличностными проблемами? – Хильде Брух, психиатриня и психоаналитикиня

Современная медицина отказалась от взгляда на здоровье и болезнь как вопрос тела.

Сейчас врачи принимают во внимание биопсихосоциальный подход, согласно которому как здоровье, так и болезнь человека являются результатом биологических, психологических и социальных факторов, и признают – какова проблема в теле, решить ее без учета психического невозможно.

Эту модель можно применить и к вопросу лишнего веса.

Как связаны психика, тело и вес?

На самом деле о том, что часто объяснить причину лишнего веса лишь физиологическими причинами невозможно, стали говорить еще в 30-х годах прошлого столетия.

Например, после Первой и Второй мировых войн немецкие и французские врачи описали «парадоксальное» ожирение, развившееся после сильного психического шока (Hilde Bruch).

С тех пор проведено немало научных исследований, подтверждающих влияние психологических факторов на набор или потерю веса

В одном из них 500 женщин с ожирением спросили, меняется ли количество пищи, которую они едят, когда они нервничают или волнуются, результаты были следующими.

• 75% ответили, что больше едят, когда нервничают
• 20% ответили, что ели больше, когда им было скучно
• и только 5% не показали какой-либо связи между едой и эмоциями (Joyce Slochower).

Возможные психологические причины избыточного веса

1. Эмоциональное переедание – еда как метод решения проблемы

Исследователи выделяют 27 бессознательных причин переедания!

Среди них, в частности:

1. Уменьшение тревоги
2. Достижение удовольствия
3. Облегчение разочарования
4. Выражение враждебности (сознательно или бессознательно)
5. Выражение неповиновения
6. Покорение (например, родительской власти)
7. Самонаказание в ответ на вину
8. Достижение внимания и заботы
9. Оправдание неудач в жизни
10. Отождествление с кем-то из родителей с лишним весом
11. Успокоение себя
12. Избегание конкуренции в жизни
13. Доказательство собственной неполноценности
14. Избегание зрелости
15. Уменьшение страха голодания
16. Отвлечение от монотонности
17. Уменьшение чувства незащищенности (Цит. по Joyce Slochower)

Конечно, это не полный перечень психологических факторов, но они уже дают понимание, что влияет на наше тело, а еще – на возникновение проблем с ним и устранение их.

2. Черты личности

Вопрос психосоматики действительно сложный и многогранный, ныне ученые отказались от строгой детерминированности психосоматического заболевания исключительно личностными чертами человека.

Хотя они и играют немаловажную роль в его формировании, однако действуют вместе с другими факторами. 

Какие же черты личности?

Среди базовых Р.И.Исаков выделяет следующие: 

• Инфантилизм
• Перфекционизм
• Алекситимия
• Выученная беспомощность
• Антиципационная недостаточность
• Поисковая активность.

3. Тип воспитания в семье

В то же время, свою роль играет тип воспитания. Речь идет о случаях, когда ребенку с раннего возраста запрещают выражать собственные эмоции, когда из-за суровых требований к ребенку или навязывания ему идеалов у него возникают искаженные представления о собственной телесности.

Действительно, тип семейных отношений может стать фактором риска возникновения психосоматического заболевания.

Это могут быть определенные традиции сдерживания собственных чувств, требование вести себя согласно правильным, по мнению родителей, традициям. Как следствие, эмоциональное развитие ребенка отстает и во взрослом возрасте ему трудно распознавать, что он испытывает в определенный момент.

Самосознание ребенка может быть также нарушено из-за холодности в семье, из-за чего ребенок словно погружается в собственный аутистический мир.

Также родители могут навязывать ребенку собственные мечты, манипулировать им, что не дает развиться самоидентификации.

4. Тревога, стресс, депрессия

Стресс, тревога и депрессия – это факторы, которые уже доказано влияют на появление лишнего веса. А вызывающие их события могут быть разными: смерть близкого человека, затяжные семейные конфликты и разводы, выгорание, перегрузка на работе и т.д.

Все эти события обычно сопутствует страх покинутости, ненужности, одиночества.

Если взять стрессовое событие, то оно запускает нейробиологический ответ организма: у человека возникает страх, агрессия, напряжение в теле и т.д.

Если эмоции блокируются и не выражаются в движении или словесно, то затем вытесняются либо в бессознательное, и как следствие возникает симптом, имеющий символическое значение, либо напряжение передается в органы тела человека, вызывая у них нарушения.

Для многих людей, имеющих ожирение, опыт бытия в теле, имеющий значительный размер, постоянное переедание и пассивный малоподвижный образ жизни является «защитой» от более серьезных психических заболеваний.

5. Вторичная выгода

Также может быть и вторичная выгода: лишний вес как алиби во избежание угрожающих и неприемлемых социальных требований. А попустительство собственному аппетиту как минимум одна возможность испытать удовольствие в безрадостной жизни.

6. Снятие внутреннего напряжения

Обычно человек с ожирением имеет низкую толерантность к фрустрации, на определенные вызовы он может реагировать на замкнутость, враждебность.

Важен внутренний конфликт, который часто трудно распознать самостоятельно, когда пищу используют не для того, чтобы поддерживать физиологию, а для того, чтобы поддерживать эмоциональную составляющую.

К примеру едой снимают внутреннее напряжение или через еду выражают собственные подавленные деструктивные импульсы.

7. Низкий уровень самоосознания

Нельзя не упомянуть и о нарушенном представлении своего тела, невозможность различить поступающие от него физиологические и эмоциональные сигналы. А это уже вопрос самосознания.

Осознанию своего тела нужно научиться, если это не было сделано в детском возрасте.

8. Модель успокоения в младенческом возрасте

И в поиске причин можно пойти еще немного дальше, до младенческого возраста.

Когда младенец плачет, а мама, не понимая его потребности, пытается успокоить его исключительно едой, это становится основой для дезадаптивного функционирования, эта модель станет для ребенка образцом и для других ситуаций, когда возникают болезненные эмоции.

Так еда и становится противоядием от самых разных тревог (Ana Costa).

9. Стигма и дискриминация

Отдельно следует остановиться на понятии стигмы – пристрастного или дискриминационного поведения, направленного на людей с избыточным весом и ожирением из-за их веса.

Стигма является также фактором, часто препятствующим усилиям человека потерять лишний вес (Rebecca M Puhl, Chelsea A Heuer).

Подводя итог, можно выделить следующие основные психологические причины лишнего веса:

1. Эмоциональное переедание – еда как метод решения проблемы.
2. Низкая самооценка, самоунижение, скука
3. Тревога и депрессия.
4. Стресс и усталость.
5. Нарушенный образ тела
6. Поведенческие паттерны.

Что я могу сделать сегодня?

Начните с обследования

Прежде всего, нужно выяснить, действительно ли вы имеете лишний вес. Для этого можно обратиться к привычному калькулятору индекса массы тела, поскольку очень часто нарушенное представление своего тела не дает объективно его оценить, и человек говорит о лишнем весе даже тогда, когда его нет.

Понаблюдайте за своим питанием

Что и когда вы едите, как влияют внешние факторы на ваше питание. Если вы переели, спросите себя, какие эмоции этому предшествовали?

Если вы знаете, что вот-вот ели, а рука снова тянется к чему-то съедобному, спросите себя: А чего я сейчас действительно хочу? Внимание? Поддержки? Заботы? Безопасности? Отдыха? Мне скучно? Мне тревожно?

Попытайтесь практики для снятия напряжения

Выберите для себя практики для снятия телесного напряжения, возможно, вам подойдут дыхательные упражнения или несколько минут в тишине под спокойную музыку или легкое движение.

Не стоит себя заставлять, выберите то, что вам делать приятно и действительно вас расслабляет.

Работайте с чувством вины

Избавьтесь от чувства вины, приглушите голос вашего внутреннего критика. Вместо обвинения себя направьте всю свою энергию на то, что вы можете совершить уже сегодня.

Чувство вины не помогает, а лишь усугубляет проблему.

Выстройте здоровую рутину

Выстройте себе правильную здоровую рутину, но сделайте это не с позиции самонаказания, а с любовью к себе. В этой рутине обязательно должен быть достаточный и качественный сон, возможно стоит приучить себя ложиться чуть раньше и ни одного телефона в постели.

Просмотрите свою активность в течение дня, что вы могли бы добавить, что действительно вас привело в движение, добавило энергии и хорошего настроения.

Важно также новое увлечение, хобби, социальная активность. Поскольку частой причиной переедания является скука, подумайте, какими могут быть занятия, которые вас отвлекли бы от мыслей о еде.

Обратитесь к врачу и психологу

Если вы понимаете, что многое перепробовали и оно не работает – обратитесь, прежде всего, к врачу, который должен исключить физиологические проблемы.

В целом, работа с нарушением пищевого поведения и его последствиями комплексной и включает: медицинское обследование, работу с психологом, работу с диетологом.

Что касается работы с психологом, то выберите метод, который вам импонирует. Можно прислушаться к совету подружки, но то, что может подействовать на кого-то, может не подействовать в вашем случае.

И еще несколько оговорок по психосоматике. В настоящее время это понятие часто используют без глубокого его понимания, например, по каждому конкретному симптому видят конкретную причину.

Особенность психосоматических проблем состоит в том, что их причина всегда неочевидна. Так что сработала именно в вашем случае – нужно рассматривать подробно и со специалистом. 

Что я могу предложить вам?

Приглашаю вас к себе на консультации. Я работаю в методе Психосоматическая релаксация, это авторский метод украинской психотерапевтки Ларисы Довлад. Он работает как с образом тела, так и с внутренними конфликтами.

В общем это мягкий и действенный метод работы с разными соматизациями (в том числе и с аутоиммунными и онкологическими), а также с тревогой, депрессией и лишним весом.