Что такое острая реакция на стресс?

Когда происходит что-то страшное — взрыв, нападение, авария и т. п. — психика реагирует мгновенно. Часто это называют «шоковым состоянием», но в сфере психического здоровья существует официальный термин — острая реакция на стресс (ОРС).

Это естественный защитный механизм, который помогает человеку пережить первые часы и дни после тяжелого события.

«Острая реакция на стресс — это все то, что делает наше тело, чтобы восстановить гомеостаз: оптимальный уровень насыщения крови кислородом, оптимальный уровень кислотности, оптимальная температура тела и т. д.» — Роберт Сапольски «Психология стресса». 

Острая реакция на стресс — это нормальный ответ организма на ненормальное событие, на необычно мощный физический или психический стресс и фактически активирует схемы выживания в мозге: систему «бей или беги».

По определению Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2019), острая реакция на стресс является временным состоянием, которое может пройти самостоятельно или потребовать поддержки.

Это состояние не означает «слабость» или «ненормальность» — это автоматическая реакция нервной системы на угрозу.

Что может вызвать острую реакцию на стресс?

В течение эволюции в мозге человека сформировался так называемый «механизм выживания»: своего рода аварийный режим, когда мозг фиксирует угрозу и быстро запускает реакцию.

Острая реакция на стресс (ОРС) возникает как мгновенный ответ на событие или серию событий, выходящих за пределы обычного опыта человека и угрожающих его физической или психологической целостности, то есть угрожающих жизни.

Такие события могут быть:

1. Природные катастрофы: землетрясения, наводнения, ураганы, пожары.
2. Военные конфликты и насилие: обстрелы, бомбардировки, пытки, атаки, похищения.
3. Транспортные и бытовые аварии: ДТП, падения, производственные несчастные случаи.
4. Внезапная потеря или травма близких: смерть родственника, развод, тяжелая болезнь кого-то из близких.
5. Медицинские и физиологические травмы: внезапная тяжелая болезнь, операция, серьезные физические повреждения.

Как проявляется острая реакция на стресс?

«…такое болезненное чувство утраты почему-то всегда вызывает живая красота, и никогда не вызывает та, что на полотне!, — в какой-то момент я почувствовала, что у меня подгибаются ноги. Вот буквально так, будто внезапно обмякли связки в коленях: прежде я думала, что ватные ноги — это только фигуральное выражение» — отрывок из произведения «Музей заброшенных секретов» Оксаны Забужко. 

Острая реакция на стресс — это состояние, характеризующееся выраженными симптомами тревоги, повышенным возбуждением и диссоциативными симптомами, такими как снижение осознанности и дезориентация.

Симптомы, которые бывают при ОРС:

• Эмоциональные симптомы: интенсивный страх, ужас, плач, истерика, крики и отсутствие эмоций.
• Когнитивные симптомы: трудности с концентрацией, ощущение нереальности, амнезия на детали события.
• Физические симптомы: дрожь, тахикардия, потливость, проблемы с дыханием, напряжение мышц, головная боль, тошнота.
• Поведенческие симптомы: хаотичные действия (бегать, кричать), замирание (не двигается, не отвечает), избегание любых напоминаний о событии.

«Я шёл, ни о чём не думая. Всё было как будто в тумане. Я видел людей, слышал голоса, но не понимал, что они говорят. Меня как будто не было — только тело двигалось вперёд». —  Эрих Мария Ремарк «Три товарища». 

Сколько может длиться острая реакция на стресс?

Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) симптомы острой реакции обычно возникают в первые минуты или часы после события и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, максимум — до 4 недель.

Если симптомы сохраняются дольше или усиливаются, тогда уже может идти речь о развитии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

В чем разница между острой реакцией на стресс и ПТСР

ОРС — это «реакция» психики, которая является краткосрочной и временной, появляется сразу после тяжелого события, длится дни или недели, часто проходит самостоятельно. Является физиологической реакцией тела и не требует специализированного лечения.

ПТСР — это уже стойкое расстройство, которое формируется, если травма «закрепляется» в нервной системе. Оно диагностируется, если симптомы как при ОРС сохраняются более месяца и включают флешбеки, ночные кошмары, наблюдается постоянное ощущение опасности.

Обязательно требует обращения к врачу и при необходимости — назначения медикаментозного лечения.

«Порой ночью нам случается увидеть во сне какие-то лица, и мы просыпаемся обессиленные, всё ещё во власти этих чар, и с ужасом ощущаем, насколько ненадёжен наш покой» ― Эрих Мария Ремарк, «На Западном фронте без перемен» 

Не каждый человек с ОРС развивает ПТСР, но именно острая реакция является фактором риска. В большинстве случаев проходит самостоятельно и без медикаментозной помощи, особенно если своевременно получить поддержку и восстановить свои ресурсы.

Как помочь себе в моменте

1. Сфокусируйтесь на дыхании. Медленные вдохи и выдохи сигнализируют мозгу: «опасность проходит».
2. Заземлитесь. Назовите несколько вещей, которые вы видите, слышите, чувствуете. Это возвращает в реальность.
3. Двигайте тело. Даже лёгкие движения помогают «разморозить» состояние оцепенения.
4. Дайте место эмоциям. Плач, крик или дрожь — это естественный способ нервной системы высвободить напряжение.
5. Ограничьте информационный поток. Не пересматривайте снова и снова кадры трагедии.

«Мы прибегаем к юмору потому, что без него мы погибли бы.» ― Эрих Мария Ремарк, «На Западном фронте без перемен»

Как помочь другому человеку, который может переживать острую реакцию на стресс?

Простые шаги заботы, без принуждения и «расспросов», — значительно снижают риск последующих психических расстройств.

Ключевые принципы — спокойствие, поддержка, безопасность, простота.

• Будьте рядом. Тихое присутствие часто важнее слов.
• Не давите. Человек сам решит, когда и что рассказывать
• Говорите спокойно: «Я здесь», «Ты в безопасности». Избегайте фраз типа «успокойся».
• Поддерживайте простые действия. Помогите сесть, дышать, назвать, что происходит сейчас.

Если состояние не проходит или ухудшается — стоит обратиться к специалисту.

Приглашаю обращаться за помощью

Если вы чувствуете у себя симптомы ОРС, которые отнимают много сил, не можете справиться самостоятельно, не медлите, своевременная помощь убережёт вас от ухудшения вашего состояния.

Приглашаю обращаться ко мне для эмоциональной стабилизации, восстановления сил и желания двигаться дальше.

Я психолог, психотерапевт в методе Кататимно-имагинативной психотерапии (Символдрама), специалист по работе с психологическими травмами.