ОКР у детей. Как помочь?

Работа с темой ОКР в детском возрасте очень важна. По статистике, до 3% детей и подростков в мире имеют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Часто первые симптомы возникают в возрасте 7–11 лет, хотя нередко наблюдаются и у дошкольников. По данным Национального института психического здоровья (NIMH, США), большинство взрослых с диагнозом ОКР вспоминают, что первые симптомы появились еще в детстве.

Проблема заключается в том, что ОКР у детей часто путают с характерологическими чертами (например, перфекционизмом) или его симптомы считают временной фазой развития. В результате – значительное ухудшение качества жизни ребенка.

ОКР мешает ребенку учиться, социализироваться, снижает самооценку, вызывает изнурительную тревогу и может привести к сопутствующим нарушениям – депрессии, расстройствам пищевого поведения, тревожным расстройствам.

В то же время доказано, что раннее вмешательство наиболее эффективно. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, при своевременном начале КПТ до 80% детей демонстрируют значительное улучшение состояния.

Что такое ОКР?

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – это тревожное расстройство, которое проявляется в виде:

• Обсессии – навязчивые мысли, страхи, образы или импульсы, которые повторяются и вызывают тревогу.

• Компульсии – действия или ритуалы, которые ребенок выполняет, чтобы “нейтрализовать” тревогу или избежать мнимой опасности.

Поэтому нужно понять, что это не обычные привычки. Это замкнутый круг тревожных мыслей и действий, имеющий патологический характер и не поддающийся логике.

Признаки ОКР у детей: на что обращать внимание?

Самые распространенные проявления:

• Постоянное мытье рук, страх загрязнения.
• Проверки (закрыта ли дверь или выключен свет).
• Ритуалы: определенное количество повторов, «магические действия», приведение в порядок.
• Навязчивые мысли о вреде, болезнях, смерти.
• Избегание ситуаций, вызывающих тревогу (прикосновения, новые вещи, школа).
• Запросы на заверение: «Точно все будет хорошо?», «Я не сделал ничего плохого?»
• Раздражительность, агрессивные реакции, если ритуал прерван.
• Потеря интереса к игре, обучению из-за занятости ритуалами.

Важно: дети часто не могут объяснить, что именно с ними происходит. Они чувствуют стыд или боятся быть наказанными, потому скрывают симптомы. Поэтому следует быть внимательными и действовать спокойно.

Причины возникновения ОКР у детей

На сегодняшний день в научном сообществе признается мультифакторная природа ОКР.

Среди основных факторов выделяют биологические, психологические, психосоциальные и инфекционные факторы, которые провоцируют его развитие.

1. Биологические

Нейрохимические дисбалансы, в том числе нарушение работы серотониновой системы.

Особенности работы некоторых участков мозга: орбитофронтальной коры, базальных ганглиев и передней поясной коры.

Также к этому направлению относят и генетическую предрасположенность.

2. Психологические

Высокий уровень тревожности, перфекционизма, потребности в контроле. Негибкое мышление, трудности с регуляцией эмоций.

Опыт чрезмерной ответственности или «катастрофизации» мыслей (например, вера, что мысль = действие).

3. Психосоциальные

Сильный или длительный стресс, в частности связанный с потерей, разводом родителей, буллингом, изменением среды (школа, переезд).

Чрезмерно контролирующий или тревожный стиль воспитания.

Низкий уровень эмоциональной безопасности в семье.

4. Инфекционные триггеры

Редкий вариант – PANDAS-синдром (педиатрическое аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, связанное со стрептококковой инфекцией), когда симптомы ОКР возникают внезапно после перенесенной болезни.

Следует действовать быстро, и вот почему!

ОКР редко проходит самостоятельно и часто может привести к социальной изоляции, учебным затруднениям, психосоматическим симптомам, которые будут серьезно мешать в дальнейшей жизни.

Впоследствии могут возникнуть вторичная депрессия, расстройства пищевого поведения, низкая самооценка.

Именно ранняя диагностика и психологическое вмешательство позволяет уменьшить выраженность симптомов, научить ребенка эффективному саморегулированию и повысить резильентность – способность восстанавливаться после психологических затруднений.

Какие методы терапии эффективны при ОКР у детей

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Признана ведущей стратегией. Включает техники: экспозиция с предупреждением реакции (ERP) – контролируемый контакт с триггером без выполнения ритуала. Работа с автоматическими мыслями, катастрофизацией. Развитие гибкости мышления и терпимости к неопределенности.
2. Телесно-ориентированный подход. Помогает снижать соматическую тревогу, восстанавливать чувство безопасности через тело.
3. Арт-терапия. Позволяет ребенку выразить внутренние переживания без слов, разработать тревогу через творчество.
4. Позитивная психология. Направлена на развитие сильных сторон, саморегуляции, веры в себя.

Если сочетать эти подходы в работе с ребенком, результат очень мягкий, действенный и дает быстрый результат.

Что вы, как родители, можете сделать уже сегодня?

1. В первую очередь будьте союзниками, а не наблюдателями

Ваша поддержка – фундамент выздоровления. Избегайте осуждения или обесценения страхов ребенка. Проконсультируйтесь со специалистом в данной сфере.

Даже одна консультация поможет лучше понять динамику процессов и снять ненужное напряжение в семье.

2. Научитесь различать ритуал и потребность

Например, когда ребенок хочет помыть руки, то заметьте и вместе проговорите, есть ли в этом реальная потребность. Если нет, тогда опровергните мнение ребенка и переключите его на что-то другое.

Не укрепляйте ритуалы, но и не ругайте ребенка за них. Бережно направляйте его к альтернативному поведению.

3. Создайте атмосферу эмоциональной безопасности

Ваше спокойное присутствие, предсказуемость и принятие значительно снижают фоновую тревожность.

К примеру, когда ребенок вам говорит о своих эмоциях, переживаниях – то признайте их и примите его чувства.

4. Практикуйте совместно с ребенком различные заземляющие упражнения

Например:

• “5-4-3-2-1” (назовите 5 вещей, которые видишь, 4 – к которым можешь прикоснуться, 3 – которые можешь услышать, 2 – которые можешь почувствовать на запах и 1 который можешь попробовать на вкус).
• Дыхательные упражнения с визуализацией (надуваем воздушный шарик, дышим, как цветок).
• Рисуйте картинки со страхами и уничтожайте их.
• Придумывайте сказки сами или вместе с ребёнком. Сказкотерапия – это очень хороший и действенный инструмент в детском возрасте.

5. Очень важно у ребенка развивать эмоциональный интеллект

То есть, учить ребенка распознавать и выражать свои эмоции и чувства. Здесь есть много развивающих видео и мультфильмов.

6. Говорить с ребенком о мыслях

Попытайтесь технику «адвокат и прокурор в суде». Это игровая форма психоанализа наших мыслей и убеждений.

Так что давайте подытожим

ОКР – не прихоть и не «тяжелый характер». Это реальное психическое состояние, с которым можно и нужно работать. И самое главное – результаты возможны, особенно в детском возрасте.

Психотерапия в бережном, безопасном пространстве, телесно ориентированная поддержка, творчество и стабильное эмоциональное присутствие родителей могут стать ключом к здоровому будущему ребенку.

Помните: если вас беспокоит в поведении вашего ребенка – это уже достаточный повод для консультации. Не ждите «серьезных проблем», обращайтесь уже сейчас. Ваша внимательность сегодня – ее внутренняя опора завтра.

С уважением к вашему родительству, психологиня Джуган Татьяна.