Скрытая депрессия – как распознать?

Представьте человека, которого все знают как успешного, активного, жизнерадостного. Она много работает, посещает мероприятия, всегда готова помочь.

Внешне выглядит, если не счастливым, то «нормальным», как все. Но внутри она ежедневно борется с собой, просыпается с трудом на душе и мечтает наконец остаться наедине, чтобы ничего не чувствовать.

Скрытая депрессия опасна тем, что ее трудно заметить. Она маскируется под постоянную занятость, улыбку и фразу: «У меня все хорошо!».

Давайте разберемся, по каким признакам можно заподозрить депрессию — у себя или близкого человека.

Основные симптомы: так называемая депрессивная триада

Существуют три основные группы, наличие признаков каждой группы может свидетельствовать о депрессии:

Сниженное настроение (аффективный компонент)

• Постоянная грусть
• Чувство безнадежности, внутренней пустоты
• Слезливость, эмоциональная притупленность

Ангедония (утрата интереса и радости)

• Нет удовольствия от привычных занятий
• Отказ от хобби, социальных контактов
• «Ничто не радует», даже то, что когда-то вдохновляло

Снижение энергии (усталость, психомоторная заторможенность или чрезмерное возбуждение)

• Постоянная усталость, даже после отдыха
• Сложно выполнять даже простые задачи
• Медленность в движениях, жестикуляции, речи или, наоборот, повышенная суетливость

Также учитываются дополнительные проявления:

• Когнитивные: самообвинение, негативное мышление
• Вегетативные: расстройства сна, аппетита
• Экзистенциальные: потеря смысла жизни

Если человек имеет пять или более таких симптомов течение не менее двух недель без объективных причин или более трех месяцев после травматического события (например, разрыв, увольнение, переезд) – это повод обратиться к специалисту.

Это диагностический критерий согласно классификации ДСМ-5, которыми пользуются психиатры во всем мире.

Для установления диагноза и назначения медикаментозного лечения необходима консультация психиатра.

Что отличает скрытую депрессию от типичной?

Это – симуляция радости. Скрытую депрессию еще называют «улыбающейся».

Люди с этим состоянием не хотят тяготить других, поэтому улыбаются, шутят, демонстрируют «успешность».

Но внимательно присмотревшись, можно заметить:

• Усталость на лице, медлительность или скованность в движениях;
• Необычную тревожность или суетливость;
• Избегание общения или событий, ранее приносивших радость

Все, что не характерно человеку раньше — повод быть внимательнее к нему. И, при необходимости, предложить поддержку.

Как психотерапия помогает при скрытой депрессии?

Психотерапия – это не просто разговор. Это путь к более глубокому пониманию себя. Это простор, где можно без страха говорить, молчать, чувствовать.

Что дает терапия:

1. Выявление первопричин. Мы разбираемся, откуда возникла боль, ставшая триггером: опыт, убеждение, событие. Например, женщина, которая годами не позволяла отдохнуть, может впервые понять: ее истощение — следствие игнорирования себя.
2. Замена деструктивных стратегий. Вместо привычки молчать об эмоциях или работать «на истощение» — вы овладеваете здоровыми стратегиями: внимательность к себе, самоценность, заботу.
3. Безопасное пространство. Здесь не оценивают. Здесь можно быть не идеальным, а живым.
4. Медикаментозная поддержка. Если состояние требует дополнительной помощи, я могу предоставить рекомендацию обратиться к психиатру для подбора медикаментозного сопровождения.

Кто в группе риска скрытой депрессии?

В нашем обществе до сих пор существует стигма вокруг психического здоровья — депрессию часто воспринимают как слабость, лень или «выдумку». Поэтому многие даже не позволяют себе подумать, что с ними что-то не так, и продолжают терпеть, молчать, изнашиваться изнутри.

Особенно уязвимы становятся те, чья роль или обстоятельства не дают «права» быть уязвимыми:

1. Перфекционисты. Всегда держат планку, но живут в постоянном напряжении.
2. Те, кто заботится о других: родители, врачи, психологи, волонтеры. Привыкли помогать, но не всегда вовремя регулировать нагрузку и принимать помощь.
3. Мужчины 30-60 лет. Социальные ожидания не оставляют «права» на эмоциональную слабость.
4. Молодежь 16-30 лет. Сравнение себя с «идеальными» образами в соцсетях, желание «отвечать» ожиданиям групп сверстников.
5. Пенсионеры. Одиночество, потеря смысла, хронические болезни.
6. Женщины в переходные периоды: роды, менопауза, развод. Истощение+привычка «держаться».
7. Мигранты и переселенцы. Разрыв с культурой, одиночество, новая среда, язык, социальная неустроенность.
8.  Люди, длительно пребывающие в состоянии хронического стресса или сложных жизненных обстоятельств. Живущие в условиях опасности, нестабильности, потери контроля над ситуацией — например, ухаживает за тяжелобольным родственником, находится в зоне боевых действий, переживает экономическую или жилищную неопределенность.

Что еще важно знать о причинах скрытой депрессии?

Причины депрессии – многофакторные:

• Биологические: генетика, гормональные нарушения
• Психологические: травмы, стрессы, когнитивные искривления
• Социальные: одиночество, недостаток поддержки, жизненные трудности
• Медицинские состояния: хроническая боль, диабет, дефициты витаминов

Первое, что нужно исключить при подозрении на депрессию медицинские причины: дефициты жизненно необходимых элементов, болезни щитовидной железы, повышенный сахар, хронический недосып и т.д.

Приглашаю в терапию

Что делать, если вы узнали себя в этом тексте? Хуже всего — молчать и терпеть. Лучшее — позволить себе заботу.

Меня зовут Катерина Третьяк. И как психолог, и как человек с собственным опытом, я знаю, как непросто бывает даже признаться себе: внутри что-то болит. Я внимательно и бережно слушаю вашу историю, чтобы вместе распутать клубок непростого опыта, боли и ожиданий. Шаг за шагом мы приближаемся к тому, что позволяет снова почувствовать себя живыми – с радостью, легкостью, смыслом.

Если в процессе терапии возникнет потребность в медикаментозной поддержке, я подскажу, как обратиться к психиатру. Но прежде всего – я могу сопровождать вас на пути возвращения себе радости жизни.

За моими знаниями стоит и личный опыт. Я проходила не один внутренний кризис и знаю, как это: держаться, когда вокруг жизненные бури. Именно поэтому моя работа не просто о психотерапевтических техниках, но и о настоящем контакте. О живом присутствии и поддержке, которой часто так не хватает.

Моя терапевтическая база включает: 

• Гештальт-терапию;
• Травма-терапию;
• Элементы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ);
• Майндфулнесс-подходы для длительных результатов

Обращение за помощью – это не о слабости. Это о силе. О желании жить лучше. И вы имеете на это полное право. Вы не обязаны держать все в себе.

Если вам отзывается то, о чем я пишу, стоит обратиться за консультацией. Это может быть разговор, с которого начнется ваше исцеление. Я здесь, в случае необходимости и Вы будете готовы.