Психосоматика. Граница между правдой и выдумками

Похоже, нигде нет такого количества мифов и загадок, как в теме психосоматики.

Или это выдумка какая-нибудь?

Или это магия-шмагия и все болезни от плохих мыслей, кармических проблем, порчи и сглаза?

Есть ли у психосоматики какое-нибудь научное обоснование?

И главное – к кому вообще с ней идти: к врачам, гуру, психологам или гадалкам?

Ну, с гадалками, я думаю, вы сами разберетесь, а здесь мы предлагаем вам посмотрим на психосоматику с точки зрения доказательной медицины и психологии.

Для врачей психосоматические расстройства – это диагноз исключения. То есть его ставят, когда пациент полностью, с головы до ног, исследованы и другие причины возникновения симптома, кроме психосоматических, врачи найти не смогли. Вот тогда они пожимают плечами и советуют идти к психологу.

Что такое психосоматика?

Психосоматические заболевания – телесные (соматические) симптомы и болезни, непосредственно связанные с психологическими факторами.

Есть много исследований на эту тему и есть определенное количество заболеваний (но не все подряд), где была найдена прямая корреляция между психоэмоциональным состоянием человека и его физиологическим диагнозом.

Такие заболевания уже давно приобрели статус официального диагноза и врачи о них знают. Они занесены в международного диагностического справочника DSM-5.

Вот типичные примеры психосоматических симптомов, которые можно часто встретить. Они хорошо многим из нас знакомы:

• Фибромиалгия
• Хроническая усталость
• Синдром раздраженного кишечника
• Хроническая боль в спине
• Напряженная головная боль
• Атипичная боль в груди
• Диспепсия
• Бессонница
• Головокружение
• Хроническая боль неизвестной природы

Как появляется психосоматика?

Давайте рассмотрим одно какое-нибудь стрессовое событие, чтобы разобраться в механизме формирования симптома в минимальном масштабе.

С человеком что-то случается, например, его обругала соседка. Это триггерное событие, которое запускает в действие весь механизм дальнейшего его отреагирования.

Если для человека это был шок или серьезный стресс, то событие запускает активную реакцию тела:

1. Повышается артериальное давление – это обеспечивает резкий приток крови к мышцам, потому что психика вместе с организмом готовятся отбиваться или убегать, если гнев соседки пойдет дальше (потому что у психики нет понимания придется организму драться или нет, есть просто сигнал опасности в виде враждебного объекта – и этого ему достаточно, чтобы срабатывал).
2. Повышаются сердечные сокращения, чтобы можно было быстрее передвигаться, увлекать легкими больше кислорода и т.д.
3. Сгущается кровь, а кровеносные сосуды сужаются, чтобы при травме быстрее остановилось кровотечение.
4. Уровень сахара в крови повышается, чтобы придать телу больший приток энергии.
5. Происходит регулярный выброс в кровь больших доз гормонов стресса (глюкокортикостероиды, производимые надпочечниками, напоминающие гормональную терапию).
6. Возникают напряженные или спазмированные зоны в мышечном корсете.

И это, чтобы вы понимали – абсолютно обычная нормальная реакция психики и тела на разовый стресс.

А теперь представьте, что бывает, если таких триггерных ситуаций у нас 10 в день? Там чуть не опоздал, там отчет не сошелся, там у ребенка истерика, там на дороге какой-то мудак страшно подрезал, там клиент нарычал, там дернуло: «я мобилу где-то потерял», там вместо отдыха вечером надо работать, жена ссорится…

Вот если человек так живет?

Привыкает ли наша психика к тому уровню стресса, которым мы живем?

И да, и нет.

Так – она привыкает выживать и начинает скрывать от нас наши настоящие желания, хотя бы отдохнуть. Выживание становится главной задачей. Психика включает психологические защиты и человек начинает лгать себе, что его такая быстрая горячая жизнь устраивает.

И нет – ее тело каждый раз реагирует так же, пока человек маркирует себе событие как стрессовое. Вырабатываются те же гормоны, мышцы напрягаются, давление, сердцебиение.

Большое количество повторений одной и той же закрепленной реакции дает нам постоянное напряжение в определенной зоне. А «слабое место» довольно быстро, через несколько месяцев или лет формирует ложный или реальный симптом.

Если человек не избавляется от причины (перенапряженного образа жизни и гиперчувствительной реакции на события) и начинает лечить симптом – тело его сразу же восстанавливает.

Действительно ли «все болезни от нервов»?

Если вы человек с критическим мышлением, конечно, что мы не будем все заболевания относить к психосоматическим. Но это и не нулевое количество.

Разделим. К примеру, к психосоматике естественным образом относятся все невротические и большинство психотических проявлений психики – депрессия, панические атаки, тревожное расстройство, биполярное, пограничное расстройство и многие другие.

Все они обозначают определенный состав психики, где проблема возникает, развивается и закрепляется лишь на базе патологических психических действий. Эти болезни однозначно от нервов.

Шизофрению, кстати, не относят к психосоматическим расстройствам. Потому что она имеет генетическую наследственность и является органической болезнью нервной системы. Как и психопатия, паранойя, эпилепсия, инсульты и многие другие тяжелые заболевания и расстройства.

Так же ученые не нашли корреляции с психическими состояниями для тех, кто страдают онкологией, Паркинсона, деменция и другие сверхтяжелые болезни. Здесь – только к врачам.

Психолог может дать человеку поддержку, но не может принимать такие болезни в запрос как психосоматику.

Отдельно стоят симптомы, которые появляются у человека с полугода до 1,5 лет после перенесенной шоковой травмы. Их относятся к психосоматическим заболеваниям и сначала исследуют у психолога или психиатра.

Распространенные психосоматические заболевания

Предоставляем вам перечень заболеваний, исторически считающихся психосоматическими, это так называемая Чикагская семерка (Chicago Seven).

Они хорошо исследованы и имеют наиболее выраженную связь между возникновением и психикой человека.

1. Гипертиреоз. В основе гиперфункции щитовидной железы лежит склонность человека к частому обитанию страха, тревожности и волнений.
2. Язва желудка. Есть связь с частым переживанием гнева, пассивной агрессии и агрессии в моменты, когда человек нуждается в заботе и поддержке.
3. Гипертония. Впечатляет людей, склонных к угнетению и вытеснению большого количества эмоций и чувств.
4. Бронхиальная астма. Обнаруженные причины возникновения могут отличаться: это и хронически подавленная агрессия, и страхи, и частое угнетенное состояние.
5. Атопический дерматит. Выявлена связь с сверхчувствительностью человека, с повышенной восприимчивостью к окружающим событиям и критике.
6. Воспалительный процесс в кишечнике. Этому склонны люди с эмоциональной нестабильностью, резкими колебаниями настроения.
7. Ревматоидный артрит. В жизни таких людей было место больших разочарований, присутствует недовольство собой и своей жизнью.

По прошествии времени в список «чикагской семерки» начали вноситься и другие патологические состояния: ожирение, проблемы с аппетитом, мигрень, бессонница, аллергии.

Попал в список и сахарный диабет, но работать с ним можно только на начальных стадиях.

Психосоматические и соматоформные нарушения – в чем разница?

Есть еще один подвид психосоматических заболеваний – соматоформные расстройства.

Это когда человек ощущает симптом (повышенное давление, температуру, приступ астмы, боль, даже беременность), а врачи не могут найти никаких подтверждений, что такой симптом есть.

То есть ни анализы, ни измерения не подтверждают слова человека.

Что может вызвать психосоматические проявления?

Есть два вида причин психосоматики: простые и сложные.

Простые причины

Так когда мы можем исследовать прямую причинно-следственную связь.

Например: есть длительный стресс на работе – есть болезнь, которая является прямым разрешением человеку рухнуть на диван и отдохнуть. Человек использует свою способность болеть как алиби, чтобы не идти стряхивать на работу.

Психосоматика – это когда таких болезней становится 10+ в год или они переходят в хронику.

Прямая и простая причина возникновения такой психосоматики – нелюбимая работа или неспособность переносить там какие-либо факторы.

Вместо того чтобы решить проблему с работой, человек длительно решает проблемы со здоровьем.

Так же, кстати, и с плохими отношениями. Вместо того чтобы решать эту, более сложную проблему, человек будет ходить недовольный и больной годами.

Сложные причины

Это когда реальные чувства к чему-то человек сам от себя скрывает. То есть, живет в самообмане или просто вообще разучилась прислушиваться к своим чувствам.

Так работают многие психологические защиты – гасят чувства. И здесь нужно будет проделать определенную работу как по поиску причин возникновения симптомов, так и по коррекции ситуации.

В общем, тревога, длительное напряжение, глубокое чувство вины, постоянные переживания, гнев и пассивная агрессия – все эти эмоции способствуют развитию психосоматических заболеваний, особенно если они угнетаются и переживаются на постоянной основе.

Как понять, что моя болезнь имеет психосоматическое происхождение?

Это довольно трудно различить для самого человека, потому что «внутри себя» симптом обычной болезни и симптом психосоматически выглядят совершенно одинаково.

И, если напряжение, вызывающее психосоматику, уже давно стало частью жизни, человек просто не в состоянии его отделить от своего обычного состояния.

Но некоторые подсказки, конечно, есть.

Чтобы разобраться в природе своего заболевания или симптома, следует придерживаться определенного алгоритма.

1. Сначала обязательно обратитесь к врачу и произведите полное диагностическое обследование. Все равно психолог тоже в первую очередь направит вас сделать это.
2. Если врачи нашли органическую или физиологическую причину и смогли вылечить вашу болезнь – какая вам дальше разница, не была ли она вызвана психосоматикой? Немножко шучу, хотя это и правда. Сначала вы должны исключить медицинскую часть диагноза и испытать традиционное лечение.
3. Если причина не найдена – можно обращаться к психологу, или врачи сами могут направить вас к нему.
4. Плоскость самоанализа для человека заключается в том, что вы можете ускорить процесс поиска причины, собрав определенную информацию.

Воспроизвести хронологию событий

Вспомните, когда у вас начал проявляться ваш симптом. И вспомните, происходили ли до того (за год-полтора, полгода, несколько месяцев до того или прямо перед возникновением симптома) какие-то важные события в вашей жизни?

Оцениваете события в сфере здоровья, личных и дружеских отношений, работы, родственных отношений. Запишите и проанализируйте их.

Проанализировать эмоциональный фон

Спросите себя: «В каком психологическом и эмоциональном состоянии я нахожусь в последнее время?»

Здесь тоже вы сравниваете свое состояние за пару лет до болезни, прямо к ней и во время заболевания. Желательно записать свои типичные ежедневные эмоции, а также в определенной длительной хронологии.

Собрать возможные причины

Чаще всего к сложной психосоматике приводят яркие внутренние конфликты, о которых человек не может не знать. Самостоятельно можно их исследовать, то есть прийти к психологу уже со своими собственными версиями причины.

Это может звучать так:

• «Я хочу отношений, но боюсь, что следующий мужчина снова меня обидит»
• «Я очень люблю свою работу, но слишком нервничаю и переживаю о ней каждый день»
• «Я мечтаю быть независимым, но почему-то до сих пор живу с родителями» и т.д.

Как психотерапия работает с психосоматическими симптомами?

На приеме у психолога клиенту предложат проделать всю эту исследовательскую работу, о которой было написано выше, но это еще не все.

Еще более важным, чем поиск причины, является обучение человека проживать свои чувства более гармонично, так, чтобы переживания больше не соматизировались в симптомы.

Клиента учат проживать и снижать тревогу, гнев, печаль, страх, жить в активной жизненной позиции, когда он/она учится решать проблемы сразу, а не терпит их годами.

Также клиенту нужно разрешить свой внутренний конфликт, снять уже имеющееся напряжение и вернуть себе комфорт и спокойствие как преобладающий фон жизни.

С этим запросом может хорошо справиться большинство направлений психологии.

Приглашаю вас на терапию

Надеюсь, эта статья была для вас полезна. Если ваш интерес к теме был вызван неотложной потребностью найти причины и поработать ваш психосоматический процесс, приглашаю вас на терапию.

Я работаю с психосоматикой уже много лет, используя психоанализ, метод работы с травмой и ПТСР Somatic Experience, эмоционально-фокусированную терапию и схема-терапию.