О гештальт-терапии простыми словами

Начало всем психотерапевтическим методам было положено психоаналитической теорией Зигмунда Фрейда. В середине 20-го века в Западном мире начался настоящий психотерапевтический бум, поскольку люди стали понимать, что психотерапия значительно улучшает качество жизни.

В это время психоаналитик Фредерик Перлз предложил миру свой новый метод психотерапии, который он назвал гештальт-терапией.

В мире на сегодняшний день насчитывается несколько сотен психотерапевтических направлений. Гештальт-терапия входит в тройку самых известных и востребованных методов.

Что такое «гештальт»?

Гештальт (от нем. Gestalt — форма, фигура или конфигурация) – философское понятие, обозначающее объект в его цельности. С точки зрения гештальта, каждый из нас — система, похожая на часы, где все шестерни в виде наших мыслей, эмоций, телесных ощущений непрерывно обращаются и взаимодействуют друг с другом.

В психологии гештальт – это цельная система, состоящая из отдельных элементов в психике и человеке в целом. Гештальт-терапия рассматривает человека как целостную структуру, все части которой взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Человеку важно чувствовать себя целостным, ведь отсутствие целостности психической, по аналогии с физической – вызывает боль, а за ним и страдание. Единственное отличие – такое нарушение целостности не видно невооруженным глазом как физическую рану.

Когда в детстве, родители систематически останавливали нас в необходимости выразить свою эмоцию или совершить желаемое действие («Не плач», «Не веди себя так»), ребенок привык к тому, что ему необходимо сдерживаться, прятать настоящие желания и призывы к действию, чтобы быть принятым. Таким образом, части нашей психики могли быть подавлены или запрещены еще с ранних лет.

С помощью гештальт-терапии человек может вернуть те подавленные части личности и вернуть чувство целостности. А с тем новые возможности контактирования с миром, у которых раньше была ограничена.

Что значит «закрыть свой гештальт»?

Закрытый гештальт – завершена необходимость.

Закрыть гештальт – это, по-простому, означает завершить незаконченное дело, где-то на глубинном уровне сознания не дает покоя.

Например, в диалоге вы сдержали себя и не сказали того, что хотели, а потом эта ситуация догоняет вас: вы прокручиваете ее мысленно, переполненные чувствами на этот счет, даже тело реагирует – это незакрытый гештальт.

В работе с гештальт-терапевтом такие ситуации выходят на поверхность и находят свое завершение с помощью специальных техник.

Зачем их закрывать? Ибо незакрытый будет фонить, привлекать к себе внимание и создавать ситуации для того, чтобы человек мог перезаписать опыт, завершив это действие. Но если мы изучили только, как ее не завершать, чтобы сохранить себя рядом со старшими, то вынуждены ходить кругами повторяющихся ситуаций, в которых то и дело не происходит «закрытия гештальта».

Как закрывать гештальты?

Есть миф, что потребность может быть завершена только из-за удовлетворения. Но удовлетворение потребности – только один из способов.

Всего их три:

1. Удовольствие, когда чего-то хотели, оно произошло – ура, точка!
2. Потребность перестает быть актуальной. Необходимость ее закрытия просто исчезает. Пример: человек ест много сладкого и таким образом компенсирует потребность в близости, приятных переживаниях рядом с кем-то. У нее появились отношения, в которых удовлетворяется потребность в близости, и необходимость такого количества сладкого становится неактуальной.
3. Удовлетворить необходимость невозможно. Тогда необходимо пережить уныние, отгоревать эту невозможность.

Горевание – сложное переживание (ибо составлено из нескольких частей) и помогает отпустить прошлое не важно, произошло оно или нет. В этом случае завершение происходит из-за полноценного переживания потери.

Это может быть старый образ переставшего существовать. Несостоявшийся проект. Утрата близкого человека и т.д.

Из-за затертости в современном мире культуры горевания бывает человек так и недопроживает это переживание, зависает где-то между мирами.

Такой незакрытый гештальт может создавать много напряжений, потому что стремится к завершению, а человек это блокирует. Отсюда появляются длительные апатичные состояния, депрессия. В этом случае гештальт-терапевт поможет найти заблокированные чувства и предоставит достаточно поддержки для того, чтобы человек смог их прожить в полном объеме. Это приведет к завершению ситуации и облегчению состояния.

Таким образом завершать гештальты можно по-разному. А незавершенные могут стать тяжелым бременем, мешающим двигаться по жизни.

Кому подойдет гештальт-терапия?

Гештальт подойдет тем, кто плохо понимает свои эмоции и желания.

Язык тела также очень важен для этого подхода, поэтому часто используется для исследования проблем психосоматики.

Гештальт дает возможность по-новому взглянуть на отношения с собой и окружающим миром.

Благодаря гештальт-терапии можно научиться справляться и с такими состояниями как:

• Панические атаки
• Психосоматические заболевания
• Неуверенность в себе
• Одиночество
• Трудности в общении с другими людьми
• Проблемы с личными границами и самооценкой
• Апатия и потеря смысла
• Сложности в распознавании и выражении эмоций

Гештальт-терапия также работает с причинами тревожных или депрессивных состояний.

Однако она не предназначена для работы с тяжелыми психическими расстройствами.

Основные принципы гештальт-терапии

Центральными принципами, основой метода являются три лепестка гештальта:

1. Актуальность (быть здесь и сейчас)
2. Осознанность (чувствовать себя)
3. Ответственность за себя, свою жизнь и поступки (нести ответственность).

То есть, общая идея может звучать так: «Воспринимай себя как автора своих поступков, осознай себя в актуальном контакте с реальностью».

Какова доказательность гештальт-терапии?

Гештальт терапия является признанным методом терапии с доказанной эффективностью МЗ Украины.

Гештальт-терапия показала себя как эффективный метод в работе с тревожностью, депрессией, психосоматикой, проблемами самооценки и в отношениях. Наиболее заметные результаты наблюдались при индивидуальной и длительной терапии (8+ сессий).

Такие выводы являются результатами более 55 лет исследований, проведенных учеными в разных странах мира

В 1994 году было проведено метаанализ, охвативший 38 исследований эффективности гештальт-терапии, опубликованных между 1970 и 1986 годами. Результаты этого анализа свидетельствуют о том, что гештальт-терапия является эффективным психотерапевтическим методом – не менее действенным, чем другие сопоставимые подходы.

Также в 2019 году было осуществлено систематический обзор, Который включал 11 исследований, опубликованных за предыдущие 12 лет. Этот обзор подтвердил эффективность гештальт-терапии, особенно в групповом формате для лечения как клинических расстройств, так и социальных проблем.

Приведу краткие выводы по систематическому обзору 2019 года (Ginger et al.), включившему 11 исследований эффективности гештальт-терапии:

1. Снижение уровня тревожности и депрессии

В исследовании Fodor (2001), после 12 недель гештальт-терапии, уровень депрессии снизился на 38%, тревожности – на 42% (измеряли по шкале BDI и STAI).

Другое исследование (Castiello, 2015) показало снижение тревожности на 34% у студентов, участвовавших в групповой терапии в течение 8 недель.

2. Улучшение самооценки

В одном из экспериментов (Khaledian et al., 2012), где участники проходили 10 сессий гештальт-терапии, средний уровень самооценки вырос на 28% (по шкале Rosenberg). Отмечалось улучшение восприятия себя, уменьшение чувства и самоосуждение.

3. Улучшение качества межличностных отношений

По данным исследования Tavakol et al. (2017), после курса с 10 сессий гештальт-терапии:

• Улучшение навыков эмпатии на 31%
• Уменьшение конфликтности в парах — на 27%
• Рост удовлетворенности отношениями — на 24%

4. Работа с психосоматикой

В работе Akbari et al. (2016), где гештальт подход применяли при хронической боли у пациентов, участники сообщали об уменьшении интенсивности симптомов в среднем на 30%, а также об улучшении качества сна и снижении общего уровня стресса.

5. Результаты зависят от мотивации клиента

В большинстве исследований лучшие изменения показывали мотивационно привлеченные клиенты – те, кто добровольно участвовал и имел осознанное желание перемен. Уровень удовлетворенности терапией у данной группы составил 85-92%.

Гештальт-терапия столь же эффективна, как и другие подходы

Следующее исследование интересно с учетом того, что было проведено по сравнению с другими психотерапевтическими методами.

Стивенс, Стрингфеллоу, Вэйклин и Варинг (2011) провели трехлетнее «исследование эффективности» – проект количественной оценки результатов терапии, реализованный в Великобритании при поддержке Национальной службы здравоохранения, которая привлекла более 50 000 терапевтов и сравнила работу с терапевтами. подходы, используя методологию оценки результатов CORE-IMS Outcome.

Результаты показали, что гештальт-терапевты были столь же эффективны на национальном уровне, как и клиницисты, использующие другие терапевтические подходы.

Важность этого конкретного кейса состоит в том, что это был один из первых случаев участия гештальт-терапевтов в национальном исследовании результатов терапии, позволивших сравнить результаты гештальт-терапии с результатами нескольких других клинических подходов.

Результаты свидетельствовали в пользу гештальт-терапии, что позволяет утверждать, что в целом гештальт-терапия так же эффективна, как и другие подходы

Конечно, это согласуется с общим выводом о том, что все установившиеся подходы к психотерапии примерно одинаково эффективны. Но это дает статистическое обоснование для того, чтобы утверждать это и по гештальт-терапии.

Современные мастера гештальт терапии постоянно проводят новые и новые исследования на основе клинической базы (Ян Рубал, Дэн Блум, Джанни Франчесетти, Маргерита Спаньоло-Лобб…) и описывают результаты в своих работах. Один из таких сборников – книга под редакцией Яна Рубала Towards a Research Tradition in Gestalt Therapy.

Каковы основные техники гештальт-терапии?

Важно понимать, что гештальт терапия – это гуманистический подход и не основывается на техниках, хотя они используются терапевтами.

Основа гештальта подхода лежит больше в философской плоскости – это бытие человеком и отношение к другому, как к человеку:

• Это уважение ко всем частям клиента
• Это внимательное присутствие терапевта рядом с человеком
• Способность создать в этом присутствии безопасное пространство, в котором психика человека запускает механизмы исцеления.

Терапевт создает пространство, где есть разрешение происходить потому, что должно произойти.

Если же говорить о техники, предлагаю рассмотреть основные:

«Что ты сейчас чувствуешь?»

Это вопрос, как приглашение вернуться к себе, в присутствие именно в этом месте, именно в это время здесь и сейчас.

В гештальте мы не копаемся в прошлом просто так. Мы ищем, что сейчас вас держит, мешает, просится быть замеченным.

«Пустое кресло»

Вроде бы странно звучит, а работает очень глубоко. Это способ сказать то, что годами сдерживалось. Вслух, без фильтра, без последствий. И почувствовать, как что-то внутри меняется.

У вас могут быть части, которые ссорятся

Одна хочет быть «хорошей», другая – кричать и плевать. В гештальте мы знакомимся с каждой. Без борьбы. И учимся жить с ними – таким образом уменьшается внутреннее напряжение, становятся доступнее больше опций для действий в жизни. Да и силы больше не нужно тратить на сдерживание «неправильной» части.

Тело не лжет

Сжатая челюсть – о чем говорит? Сдавленный голос – от чего?

Мы не просто разговариваем. Мы обращаем внимание на тело, как оно живет, пока мы общаемся, спрашиваем: «А как это сейчас в теле?» – оттуда идет ключ к истинному переживанию.

Гештальт – это не только «принимать себя»

Это еще и прожить злость, стыд, обиду, грусть. Не разумом, а телом, эмоцией, полностью. В этом находится свобода быть собой.

Часто мы застреваем в цикле: хочу что-то → игнорирую → злюсь → виню себя

В терапии учимся видеть подобные сбои. Испытывать потребность, действовать, удовлетворять потребность и праздновать завершение цикла, прежде чем начинать новый.

Место терапевта здесь не «выше» и не «лучше».

Это не о «я все знаю». Это о «я с тобой». В диалоге. В присутствии. В честности.

Как происходит гештальт-сессия?

Гештальт-сессия – это живой разговор, где клиент и терапевт исследуют, что происходит в «здесь и сейчас»: что клиент чувствует, думает, телесно проявляет именно в этом моменте и как это о жизни клиента.

То есть, те сложности, страдания, переживания, которые приносит на сессию клиент, исследуются именно в текущем течении отношений между терапевтом и клиентом.

Гештальт-терапевтическая сессия не имеет протокола, по которому она производится. Но, естественно, в большинстве сессий есть следующие этапы:

1. Начало – клиент делится тем, с чем приходит (эмоции, события, ощущения).
2. Фокусировка – терапевт помогает выделить актуальную тему или «фигуру».
3. Исследования и работа с переживаниями – работа с эмоциями, телом, воспоминаниями, болью, поведенческими паттернами. Используются разные техники (например, «пустой стул», эксперименты с ролями и т.п.).
4. Осознание – клиент замечает новые связи, чувства, начинает понимать, какие новые выборы он может делать на основе опыта, состоявшегося в терапии.
5. Завершение – результат сессии, интеграция опыта.

Сессия может быть эмоциональной, неожиданной, глубокой или очень простой. Ее суть – не только анализ, а проживание нового опыта, восстановление контакта с собой, наблюдение и осознание: как мои действия и выборы влияют на отношения между нами, как создаю реальность наряду с другим человеком.

Какова цель гештальт-терапии в результате?

Основная цель гештальта терапии – вернуть человеку способность быть творцом своей жизни. Свободу быть собой с собственными мыслями, устремлениями, в целостности и в контакте со своей силой.

Еще одна цель гештальта терапии – научить человека быть в отношениях с собой и с миром, наилучшим образом из возможных. Эта цель выходит за рамки потребностей одного человека и является основой создания поля взаимопонимания, взаимоподдержки, человечности между людьми.

Человек, проходящий гештальт терапии:

• Имеет возможность освободиться от боли и страданий, ограничивающих угнетающих установок.
• Лучше понимает себя свои реакции и то, что с ней происходит в контакте с другими.
• Становится более ответственным за свою жизнь и поступки. Как следствие человек становится хозяином своей жизни, а не просто исполнителем чьих-то идей и прихотей.
• Учится чувствовать свои потребности и удовлетворять их наиболее эффективным и экологическим способом в контакте с другими. Отсюда большее удовольствие жизнью.
• Осознает свою внутреннюю опору – сильные стороны, источники силы и наполнения, учится ими пользоваться.
• Учится строить искренние, ясные, близкие отношения, основой которых уважение, взаимопонимание и любовь.
• Постепенно человек меньше рассеивает свою энергию, аккумулирует ее в себе и направляет по необходимости. А не против себя или на борьбу с собой и настоящими потребностями.

Заключение

Итак, мы видим, что гештальт-терапия является доказательным методом, и это не набор упражнений, а способ видения и присутствия. Она о контакте: с собой, своими эмоциями, телом, мыслями и другими людьми.

Это способ, который помогает не только лишь «решить дилемму», да и научиться жить более осознанно, глубоко и целостно.

Ее сила – в простом и одновременно почти невозможном в современном мире: остановиться, почувствовать, позволить быть. Тогда постепенно через диалог, телесное осознание, принятие, исследование – открывается путь к изменениям.

Это подход, позволяющий собрать себя по частицам – и стать целым.

Об авторе статьи

Меня зовут Буженко Мария, я психотерапевт и работаю, сочетая несколько методов: гештальт (конечно!), телесно-ориентированную терапию, семейно системную и интегративную терапию.

Благодаря этому у меня широкое видение в работе с клиентом и его запросами – от телесных ощущений и связанных с этим переживаний, до отношений в семье, на работе, с деньгами.

Чаще всего ко мне обращаются с желанием стабилизировать эмоциональное состояние, разрешить повторяющиеся ситуации в отношениях, приносящих страдание. С психосоматическими заболеваниями, а также с переживанием потери смыслов, ощущение обитания не своей жизни, с желанием найти свой путь и ценностные ориентиры.

У меня есть собственный многолетний опыт личной терапии, которая стала путем поиска и нахождения своего среди навязанного, себя среди других, собственного пути и становления на нем.

Помогу с этим и вам! Приглашаю в терапию.