Робота з досвідом у підході, орієнтованому на клієнта

Коли я ділюся зі своїми друзями чи знайомими, що я психотерапевт, у більшості випадків виникає розуміння, хто такий психотерапевт. Але коли я кажу, що працюю за клієнтоцентричним підходом (або як його також називають орієнтованим на людину), майже ніхто ніколи не казав, що я щось чув про цей підхід. Тому я хотів би трохи про це розповісти.

Підхід, орієнтований на клієнта, не дуже поширений у нашій країні, особливо якщо порівнювати з такими підходами, як психоаналіз, гештальт або когнітивна поведінка. Але, тим не менш, він дуже популярний на Заході, особливо в США. Але слід зазначити, що цей підхід активно розвивається не лише на Заході, а й в Україні. Я хотів би поговорити про його основні принципи. У цьому підході практично немає технік чи вправ. Багато в чому це залежить від особистості психотерапевта і його конгруентності, тому тут особливо важливий особистий клієнтський досвід психотерапевта, і його неможливо освоїти в щомісячному курсі. Я 5 років навчався, щоб отримати сертифікат.

Підхід, орієнтований на клієнта, відноситься до гуманістичних недирективних методів психотерапії. Його предок К. Роджерс вважав, що на самому початку зародження клієнто-орієнтованого підходу найбільший вплив на нього мав лікування Отто Ранка. Там, де психотерапевт не збирав анамнезу, не ставив діагноз, не намагався максимально відновити обставини травматичної ситуації, а побудував відносини і працював з клієнтом і його досвідом проблеми тут і зараз.

У своїх ранніх роботах К. Роджерс писав, що емпатія, прийняття та конгруентність є обов’язковими умовами психотерапії, орієнтованої на клієнта.

Однак у пізніших роботах К. Роджерс висунув на перший план конгруентність психотерапевта. Як важливо бути собою, не ховатися за екраном професіоналізму, бути справжнім, не брехати собі чи клієнту. Психотерапевт – це не білий екран, який відображає досвід клієнта, але це та сама людина, з якою будуються стосунки під час психотерапії. Конгруентність – це, перш за все, бути цілісним, бути в контакті з собою і бути достатньо сміливим, щоб показати справжнє Я, не боячись зробити помилку, здаватися комусь дурним і смішним. І тільки тоді стає можливим прийняти. Ви не можете прийняти іншу людину з її недосконалістю і помилками, поки ви самі не приймете свою недосконалість і свої помилки. Ви не можете бути відкритими для досвіду іншої людини, не будучи відкритими для свого. І тільки після відкритості досвіду стає можливим співпереживання.

Емпатія – це розуміти внутрішній світ іншої людини, ніби вона твоя, але в той же час не втрачай це саме «наче».

Емпатичний психотерапевт проникливо фіксує значення держави, яку переживає клієнт у цей конкретний момент, і вказує на це значення, щоб допомогти клієнту зосередитися на цьому та заохочувати клієнта до подальшого більш повного та безперешкодного досвіду.

К. Роджерс поступово прийшов до висновку, що конгруентність психотерапевта вважається вирішальним фактором у встановленні довірчих відносин між клієнтом і психотерапевтом і підкреслив, що прийняття і співпереживання ефективні лише тоді, коли вони сприймаються як справжні і щирі.

З розвитком підходу, орієнтованого на клієнта, все менше уваги приділяється значенню того, що сказав клієнт, і все більше уваги приділяється не просто досвіду, а й домашнього досвіду клієнта. K. Роджерс говорив про досвід, який ще не прийнятий і не реалізований клієнтом. Це в ньому, але він цього не відчуває. Його «я», яке сформувалося в результаті еволюційної взаємодії з навколишнім середовищем, мало певний, а іноді й травматичний досвід, і тому не хоче ідентифікувати цей досвід і не приймає його. Але це зовсім не означає, що це відкинутий досвід і цей досвід не впливає на життя клієнта.

Існує три етапи розвитку психотерапії, орієнтованої на клієнта:

1. Недирективна психотерапія є джерелом підходу, основними положеннями, новим баченням психотерапевтичного простору, підтримкою клієнта в його проблемі «половина кроку позаду клієнта», що, у свою чергу, дає можливість реалізувати організмову схильність клієнта, яка насправді є Основна мета психотерапії  та інші;
2. рефлексивна психотерапія – особлива увага приділяється чутливості психотерапевта, його здатності відчувати досвід клієнта, а не просто слухати його проблему;
3. Психотерапія видиху – це набуття нового чуттєвого і тілесного досвіду, живого досвіду по-новому. Юджин Джендлін вводить концепцію Feel Sense як домодальної форми досвіду як клієнта. Така чутливість до субвербального досвіду клієнта була позначена як «добрій рефлексії» розвитку, коли людина стає чутливою не до слів і образів, а до почуттів в тілі.

Так що ж це за сама організмова тенденція? У своїх працях К. Роджерс демонструє організмову тенденцію (або її ще називають схильністю до самоактуалізації) на прикладі паростка, що проривається крізь ґрунт, а іноді і перешкоди на поверхні Сонця, щоб рости і давати плоди. Перш за все, організмова тенденція включає два елементи: 1) це внутрішній виклик, спрямований назовні; 2) Тіло наповнене реальним, простим і незаперечним значенням. Немає сенсу питати, чому і чому. Все очевидно само по собі – я просто хочу.

Щоб знайти цю саму організмову тенденцію, психотерапевт не втягує клієнта в проблему чи травму, щоб швидко все вирішити. Адже клієнт може отримати травму і ще більше закритися. У своїй роботі психотерапевт, як згадувалося вище, йде на півкроку позаду клієнта, або він може запросити, показати інший можливий шлях, і якщо клієнт готовий працювати над безладом, отримати новий сенсорний досвід тут і зараз, створюється альянс. І вони разом йдуть туди, де страшно, боляче, соромно, куди б сам клієнт ніколи не пішов. Слід також зазначити, що навіть якщо в процесі психотерапії зміщується затор і течуть організмні тенденції, це зовсім не означає, що життя клієнта відразу кардинально зміниться. Він може текти хвилями, потім більше, потім менше, або може знову перестати текти. Для того, щоб організмова тенденція протікала і наповнювала клієнта, потрібна сміливість і рішучість клієнта, щоб змінити власне життя. І це його вибір і тільки його рішення.