РАБОТА С ПЕРЕЖИВАНИЕМ В КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННОМ ПОДХОДЕ

История развития работы с переживанием в клиент-центрированном подходе. Что такое организмическая тенденция или как её ещё называю тенденция к самоактуализации.

Когда я делюсь со своими друзьями или знакомыми, что я психотерапевт, то уже в большинстве случаев есть понимание того, кто такой психотерапевт. А вот, когда я говорю, что работаю в клиент-центрированном подходе (или как его ещё называют человеко-центрированным), то практически ни разу никто не сказал, что слышал что-то об этом подходе. Поэтому мне бы хотелось немного рассказать о нём. 

Клиент-центрированный подход не очень распространён в нашей стране, особенно если сравнивать его с такими подходами как психоанализ, гештальт или когнитивно-поведенческий. Но, тем не менее, он очень популярен на Западе особенно в США. Но нужно отметить, что этот подход активно развивается не только на Западе, а и у нас в Украине. Мне бы хотелось рассказать о его основных принципах. В этом подходе практически нет техник или упражнений. Он во многом зависит от личности психотерапевта и его конгруэнтности, поэтому здесь особо важен личный клиентский опыт психотерапевта, и освоить на месячных курсах невозможно. Я училась 5 лет, чтобы получить свой сертификат.

Клиент-центрированный подход относится гуманистическим недирективным методам психотерапии. Его родоначальник К. Роджерс считал, что в самом начале зарождения клиент-центрированного подхода наибольшее влияние на него произвела терапия отношений Отто Ранка. Где психотерапевт не собирал анамнез, не ставил диагноз, не пытался максимально восстановить обстоятельства травмирующей ситуации, а выстраивал отношения и работал с клиентом и его переживанием проблемы здесь и сейчас. 

В своих ранних работах К. Роджерс писал, что обязательными условиями клиент-центрированной психотерапии являются эмпатия, принятие и конгруэнтность. 

Однако в более поздних работах К. Роджерс вывел на первый план именно конгруэнтность психотерапевта. Как это важно быть самим собой, не прятаться за ширмой профессионализма, быть настоящим, не врать ни себе ни клиенту. Психотерапевт – это не белый экран, на котором отображаются переживания клиента, а это такой же человек, с которым во время психотерапии выстраиваются отношения. Конгруэнтность – это, прежде всего, быть целостным, быть в контакте с собой и быть достаточно смелым, чтобы проявлять себя истинного не боясь совершить ошибку, показаться кому-то глупым и смешным. И только потом становится возможным принятие. Нельзя принять другого человека с его несовершенством и ошибками пока сам не примешь своё несовершенство и свои ошибки. Нельзя быть открытым опыту другого человека без открытости своему собственному. И только после открытости опыту становится возможной эмпатия.

Эмпатия – это понять внутренний мир другого человека как будто он твой собственный, но при этом не терять это самое «как будто». 

Эмпатичний психотерапевт проницательно улавливает смысл состояния, переживаемого клиентом в данный конкретный момент, и указывает на этот смысл, чтобы помочь клиенту сконцентрироваться на нём и побудить клиента к дальнейшему более полному и беспрепятственному переживанию.

К. Роджерс постепенно пришел к тому, что стал считать конгруэнтность психотерапевта решающим фак­тором в установлении доверительных отношений между клиентом и психотерапевтом и подчеркивал, что принятие и эмпатия эффективны только тогда, когда они воспринимаются как подлинные и искренние. 

С развитием клиент-центрированного подхода всё меньше и меньше внимание уделяется смыслу сказанного клиентом, и всё больше внимания уделяется не просто переживанию, а домодальному переживанию клиента. К. Роджерс говорил о переживании, которое ещё не принято и не осознано клиентом. Оно в нём есть, но он его не чувствует. Его самость, которая формировалась в результате эволюционного взаимодействия со средой, имела определённый, а иногда и травмирующий опыт, и поэтому не хочет идентифицировать это переживание и не принимает его. Но это вовсе не значит, что это отвергнутое переживание и этот опыт не влияет на жизнь клиента.

Выделяют три этапа развития клиент-центрированной психотерапии: 

1. Недирективная психотерапия – зарождение подхода, основные положения, новое видение психотерапевтического пространства, сопровождение клиента в его проблему «на полшага позади клиента», что, в свою очередь, даёт возможность актуализироваться организмической тенденции клиента, которая фактически является основной целью психотерапии  и др.;
2. Рефлексивная психотерапия – особое внимание уделяется чувствительности психотерапевта, его способности почувствовать клиента его переживание, а не просто выслушивание его проблемы;
3. Экспириентальная психотерапия – это получение нового чувственного и телесного опыта, проживание переживаний по-новому. Юджин Джендлин вводит такое понятие как felt sense, как домодальную форму переживания клиентом. Эту чувствительность к субвербальному опыту клиента была обозначена как «экспириентальная рефлексия» развитие случается тогда, когда человек становится чувствительным не к словам и образам, а к чувствам в теле.

Так что же такое из себя представляет эта самая организмическая тенденция. В своих работах К.Роджерс показывает организмическую тенденцию (или её ещё называют тенденцией к самоактуализации) на примере ростка, который пробивается сквозь почву, а иногда и преграды на поверхность к солнцу, чтобы вырасти и дать плоды. Прежде всего, организмическая тенденция включает в себя два элемента: 1) это внутренний зов направленный вовне; 2) организмическая тенденция наполнена настоящим, простым и неоспоримым смыслом. Нет смысла спрашивать, зачем и для чего. Всё очевидно само по себе – просто хочу.

Чтобы нащупать эту самую организмическую тенденцию психотерапевт не тащит клиента в проблему или в травму, чтобы всё быстро решить. Ведь так клиент может травмироваться и закрыться ещё больше. В своей работе психотерапевт, как уже было сказано выше, идёт на полшага позади клиента или может пригласить, показать другой возможный путь, и уж если здесь и сейчас клиент готов идти в работу над заторным переживанием, получать новый чувственный опыт, создаётся альянс. И они идут вместе туда, где страшно, больно, стыдно, куда сам клиент не пошёл бы никогда. Надо также отметить, что даже если в процессе психотерапии затор сдвинется и организмическая тенденция потечёт, то это вовсе не означает, что жизнь клиента сразу же резко измениться. Она может потечь волнами, то больше, то меньше, а может и снова перестать течь. Чтобы организмическая тенденция потекла и наполнила клиента, нужны мужество и решительность клиента, чтобы изменить свою собственную жизнь. А это уже его выбор и только его решение.