Особенности психоанализа онлайн

Пандемия и локдаун ворвались в нашу привычную жизнь, коммуникацию и профессиональную деятельность, изменив ее навсегда. Психологические консультации онлайн не все практикуют, но никто не удивляется. Вирус ускорил, подстегнул, раскрыл все те идеи и возможности использования виртуального пространства и компьютерных технологий. Мы и раньше созванивались в Skype или слушали онлайн лекции. Пандемия расширила использование интернет связи на буквально все сферы нашей жизни. Не стал исключением и психоанализ.

В эти выходные в Киеве прошла конференция на тему «Психоанализ и виртуальное». Говорили о новом формате консультаций, его возможностях и ограничениях. Хочу поделиться с вами своими выводами по результатам докладов и обсуждений.

В психоанализе есть несколько главных правил: приходить на сессии в оговоренное время; говорить все, что приходит в голову; и вовремя оплачивать сессии. Эти важные моменты претерпели изменений в связи с переходом в онлайн формат.

Третий участник психоаналитического процесса. Психоаналитический кабинет – это пространство, в котором находятся аналитик и анализант. При переходе в онлайн между ними появляется некто третий, посредник в виде техники и программы. Этот участник сессии вроде бы и не принимает в ней участия, но, тем не менее, присутствует и влияет на нее. И его власть такова, что он способен прервать сессию или сделать ее невозможной. Техника может давай сбой, в ней может садится аккумулятор, интернет связь бывает нестабильной, случаются обрывы или помехи. Все это вмешивается в течение психоаналитического процесса, отвлекает, создает новые сюжеты, сбивает с мысли, повышает тревогу, вплоть до параноидальной. И мы не может знать, действительно ли это техническая проблема, или анализант на том конце провода решил прервать сессию. Как быть со временем, которое «принадлежит» анализанту, его законные 50 минут? Как его компенсировать, оплачивать, кто ответственен за качество связи? Мы сталкиваемся с этими и другими подобными сложностями, каждый раз принимая решение о том, как с ними обходится.

Влияние плохой связи. И клиент, и аналитик испытывают стресс и фрустрацию, когда соединение обрывается. Это может напоминать о ссорах, расставаниях, об игнорировании со стороны значимых людей. Происходит ретравматизация, которой в кабинете можно было бы избежать. С другой стороны, такая ситуация может открыть область в психическом, которая ранее не затрагивалась в терапии.

Особое пространство. Что же происходит с самим пространством? При работе в кабинете человек регулярно приходит в одно и то же место, привыкая к тому, что здесь он может свободно говорить о всех своих чувствах, мыслях, ощущениях. В случае онлайн работы пространство разделяется и больше не является единым для аналитика и его клиента. Они физически находится в разных местах. И любое из них может быть не приспособлено для работы. Автомобили, парки, кухни, ванные – вот не полный перечень мест, из которых анализанты выходят на связь. Элементы обстановки так же участвую в сессии, как и дети или домашние животные, которые могут внезапно появляться в кадре, или отвлекать, находясь за кадром в той же комнате. Да и сами по себе эмоционально напряженные моменты сессии способны вызывать сбои и помехи.

Изображением. Кроме того, камеры могут изменять масштаб и черты лица, зеркально менять изображение, искажать мимику, нивелировать изменения цвета кожи. Мы не видим друг друга полностью, как в кабинете. За кадром остается часть одежды или ее отсутствие, положение тела, позы, скрещивание рук или ног, интонации речи, изменение голоса. Мы можем что-то не расслышать, или услышать неправильно.

Безопасность и тревога. Когда привычное безопасное пространство психоаналитического кабинета исчезает, уступая место пространству виртуальному, встает вопрос безопасности, как субъективного ощущения, так и объективной защиты информации. Изменяется уровень тревоги анализанта. Для некоторых работа становится невозможной вне кабинета. Другие наоборот сообщают о снижении тревоги. Возможно, это работает таким же образом, как и то, что о некоторых чувствах проще написать в сообщении, чем сказать лично, проговорить голосом. Находясь за своеобразной стеной монитора бывает легче говорить о сложном или болезненном. Дистанция защищает от стыда или тревоги.

Плюсы. Несмотря на все осложнения, связанные с онлайн работой, нельзя сказать, что это однозначно плохо. Это по-другому. Виртуальные способы коммуникации – это хороший инструмент, канал связи, альтернатива на случай, когда личные встречи по какой-то причине невозможны. Он позволяет не прерывать терапию в период командировок, при переезде в другой город или страну, во время болезни, позволяет работать с людьми, которые не способны передвигаться или выходить из дома. Особое место занимают депрессивные и тревожны состояния, которые усилились в связи с пандемией. Неизвестность, тревога за здоровье свое и близких сочетаются с ограниченными возможностями общаться и поддерживать друг друга, как это было раньше. 

Онлайн работа меняет способ, но физическое вовлечение в терапевтический процесс остается. Большее значение приобретает голос при отсутствии тела. Голос становится главным средством коммуникации, особое внимание необходимо уделять тону, интонациям, вздохам, слезам. Работа онлайн требует большей концентрации, она не всегда уместна, но иногда необходимо.

Виртуальное стало нашей новой реальностью. А я, как всегда, на расстоянии одного клика, чтобы помочь вам!

Ваша,

психоаналитик Марина Стецик