ДЕПРЕССИЯ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Эмоциональные срывы
ДЕПРЕССИЯ  И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

ДЕПРЕССИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛЕТОК. ТАБЛЕТКИ РАБОТАЮТ ТОЛЬКО С СИМПТОМАТИКОЙ, НО НЕ УСТРАНЯЮТ ПРИЧИНУ.

В наш непростой век мы часто вынуждены жить в многозадачном режиме. Мы хотим успевать везде: эффективно работать, создавать счастливую семью, воспитывать детей, полноценно отдыхать, всегда быть в отличной форме и хорошо выглядеть. Часто мы тратим на все это много сил, времени и нервов. Вот и накапливаются усталость, недовольство, напряжение, а вслед за ними появляются психологические проблемы.

Что делать, если привычные способы эмоциональной разрядки уже не спасают, силы самоубеждения не хватает, а неприятные переживания продолжают накапливаться, нарастая, как снежный ком?

.Очень важно оказать адекватную помощь самому себе в такой ситуации.

К сожалению, в нашем обществе еще бытует стереотип о том, что справиться с депрессией каждый способен сам, и угнетенное состояние в течение длительного времени якобы не являются причиной для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту.

Существует два ключевых признака, позволяющих заподозрить у себя депрессию.

Первый — сниженный интерес или отсутствие удовольствия от всех или большинства действий. Второй — угнетенное настроение большую часть дня, почти ежедневно.

Человек с депрессией испытывает постоянную усталость, он ощущает, что у него «нет сил», «ушла вся энергия», он «внутренне опустошен».

КУДА НАПРАВИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Многие, решая экономить обращаются сразу в аптеку.

Другие к врачам общей практики.

Есть и такие, которые идут на прием к психологам, психотерапевтам и даже сразу к психиатрам.

Раз уж я пишу эту статью, так я и выскажу личное профессиональное свое мнение.

ДЛЯ НАЧАЛА - К ПСИХОЛОГУ!

По своей практике знаю, что ко мне в работу приходят и люди уже давно или недавно сидящие на различных антидепрессантах и толку от этого никакого, а только перечень побочки.

Понятно, те кому повезло больше и им назначили подходящий препарат, возможно просто ко мне не приходят.

На вопрос : Антидепрессанты вообще работают?

я отвечаю так:

Исследования и практический опыт показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у медицины нет и большинство из этих лекарств можно совмещать с психотерапией, а в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только психотерапией.

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных нейромедиаторов, но не только — они участвуют и в других сложных процессах. Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов.

Раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке. Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве. Антидепрессанты в отличие от нейролептиков или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту. Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут. Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти. Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

Ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо. Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается. Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям.

ЕСЛИ О КОНКРЕТНОМ ПРЕПАРАТЕ.

Клиент; молодой мужчина 21 г. Принимает дулоксетин по показаниям - депрессия. Пришел в терапию ко мне. Запрос - "нет сил ни на что, большую часть дня сплю, не могу ни на чем сосредоточиться.

ДУЛОКСЕТИН И ДЕПРЕССИЯ.

ДУЛОКСЕТИН ФАРМАКОДЕЙСТВИЕ.

Ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС. Слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

Частота: очень часто (1/10 м более), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (1/1000 и менее 1/100), редко (1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, сонливость; часто — головокружение, тремор, заторможенность, парестезия, бессонница, необычные сновидения, тревога, ажитация; нечасто — дискинезия, низкое качество сна, нервозность, миоклонус, нарушение концентрации внимания, нарушение сна, апатия, дезориентация, бруксизм; редко — мания, агрессивность, гнев; частота неизвестна — серотониновый синдром, судороги, акатизия, психомоторное беспокойство, экстрапирамидный синдром, суицидальные попытки, суицидальные мысли, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта; часто — диарея, запор, рвота, диспепсия, метеоризм, абдоминальная боль; нечасто — гастроэнтерит, стоматит, гастрит, отрыжка, нарушение вкуса, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности "печеночных" трансаминаз (АЛТ, АСТ, ЩФ); редко — неприятный запах при дыхании, неизмененная кровь в кале; частота неизвестна — желудочно-кишечное кровотечение, желтуха, печеночная недостаточность.

Со стороны мочеполовой системы: часто — эректильная дисфункция, снижение либидо, изменение способности к испытанию чувства оргазма; нечасто — задержка мочи, прерывистое мочеиспускание, дизурия, никтурия, полиурия, снижение тока мочи, нарушение сексуальной функции, нарушение эякуляции, в т.ч. замедленная эякуляция, кровотечения гинекологические; редко — симптомы менопаузы; частота неизвестна — изменение запаха мочи.

Со стороны ССС: часто — сердцебиение, "приливы" крови; нечасто — тахикардия, обморок и ортостатическая гипотензия (о которых сообщалось только в начале лечения), повышение АД, похолодание конечностей; редко — наджелудочковая аритмия, преимущественно фибрилляция предсердий; частота неизвестна — гипертонический криз.

Со стороны органов чувств: часто — нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах; нечасто — нарушение зрения, мидриаз, вертиго, боль в ушах; редко — глаукома.

Со стороны дыхательной системы: часто — зевота; нечасто — носовое кровотечение, ощущение сдавления глотки.

Со стороны кожных покровов: часто — сыпь, повышенная потливость, ночная потливость, нечасто — фотосенсибилизация, повышенная склонность к подкожным кровоизлияниям, контактный дерматит, крапивница, холодный пот; частота неизвестна — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — спазм мышц, скелетно-мышечная боль, мышечная скованность; нечасто — подергивание мышц; редко — тризм.

Со стороны эндокринной системы: редко — гипотиреоз.

Со стороны обмена веществ: часто — снижение аппетита; нечасто — гипергликемия (сообщалась главным образом у пациентов с сахарным диабетом); редко — дегидратация, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия.

Инфекции: нечасто — ларингит.

Прочие: часто — усталость, снижение массы тела; нечасто — повышение массы тела, недомогание, нарушение походки, нарушение чувствительности, ощущение холода, ощущение тепла, жажда, озноб, повышение КФК; редко — гиперхолестеринемия; частота неизвестна — боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: нечасто — реакции гиперчувствительности; редко — анафилактоидные реакции.

При резкой отмене — синдром "отмены", наиболее частыми симптомами которого были головокружение, сенсорные нарушения (в т.ч. парестезия), нарушения сна (в т.ч. бессонница, интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, головная боль, раздражительность, диарея, гипергидроз, вертиго.

У МОЕГО КЛИЕНТА ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО ВОТ ТАКОЙ КОМПЛЕКТ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВА:

Со стороны нервной системы: — головная боль, сонливость; часто — головокружение, тремор, заторможенность, , бессонница, необычные сновидения, тревога, ажитация; нервозность, нарушение концентрации внимания, нарушение сна, апатия, психомоторное беспокойство, суицидальные мысли.

НУЖЕН ЛИ ЕМУ ТАКОЙ АНТИДЕПРЕССАНТ?

Я СОМНЕВАЮСЬ.

Но и отменить не возьму на себя ответственность.

Если бы он сразу пришел ко мне, я бы в результате первых встреч определила, можно ли ему обойтись психотерапией и травяными наборами. Но не сейчас. Картина смазана.

И я склоняюсь к мысли о том, что возьму его в терапию уже после отмены антидепрессантов. Пусть их отменит или корректирует врач который назначил.

И НА ВОПРОС, - НУЖНО ЛИ НАЗНАЧАТЬ АНТИДЕПРЕССАНТЫ НЕ ПОПРОБОВАВ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ, МОЙ ОТВЕТ - НЕ РАЗУМНО.

Смотря конечно о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией.

Выбор метода зависит от расстройства. Есть случаи когда можно обойтись препаратами на травяной основе.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя ЛАЙФ 900 и он подойдет для людей, которых беспокоят такие симптомы депрессии как — подавленное настроение, апатия, ощущение усталости.

А если пациенту не дают покоя ощущение тревоги и беспокойства, нервное возбуждение и раздражительность, то целесообразно бывает отдать предпочтение успокоительному средству, например такому как СЕДАРИСТОН.

ТО ЕСТЬ, НАДО ИДТИ ОТ МЕНЬШЕГО К БОЛЬШЕМУ.

НЕ СТОИТ СРАЗУ НАЧИНАТЬ С САМЫХ МОЩНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

ДЕПРЕССИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛЕТОК.

ТАБЛЕТКИ РАБОТАЮТ ТОЛЬКО С СИМПТОМАТИКОЙ, НО НЕ УСТРАНЯЮТ ПРИЧИНУ.

Относитесь к себе разумно и бережно.

С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал, Виктория Танайлова

Системный психолог, психогенетик, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания

 

office@qui.help
© qui.help - все права защищены